病例在临床教学中的应用

摘要：临床课教学与其他课程相比较而言，其系统的理论知识内容较少，而以实践经验的总结为主，其授课时如果掌握不好，易产生教学时照本宣科、内容死板的弊病。而病例在临床课教学的应用就是一种较好解决的方法。教学中病例的使用方法一般有现场病例、口述病例、病例分析等。现场病例一般在学生临床见习或实习时，带教教师使用。口述病例主要在课堂教学中使用。其类型较多，使用方法也较多。病例分析可以在课堂上应用，也可作为课后作业布置给学生。一般在某一重点章节结束时使用，通过病例教学方法，达到巩固理论知识的目的。发挥学生主观能动性，拓宽思路，促进学生智能的提高，培养学生良好的自学能力，并活跃了课堂气氛，增强了学生的学习效果。

关键词：病例；教学；应用

中图分类号：R4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01

临床课教学与其他课程相比较而言，其系统的理论知识内容较少，而以实践经验的总结为主。其授课时如果掌握不好。易产生教学时照本宣科、内容死板的弊病。而病例在临床课教学的应用就是一种较好解决的方法。

笔者在多年的临床教学中，对病例的使用有一些体会，现与大家交流一下。

1 病例来源

临床病例的来源一部分是教材及参考资料的现成病例，一部分是教师在临床工作中总结出来的。前者病例比较典型，但大部分病例比较简单，与现时临床脱离，教学效果较差。后者直接来源于临床，与临床关系密切，教学效果效好，但对教师的临床水平和文学素养要求较高，教师不能长时间脱离临床。这样才能跟踪最新临床情况，调整病病例内容，保持其对学生的吸引力。例如在一些疾病的治疗中使用一些电视广告介绍的药物，时显可增加学生的兴趣，吸引学生的注意力，便于记忆。

2 病例中的使用

教学中病例的使用方法较多，一般有现场病例、口述病例、病例分析等。

2.1 现场病例

一般在学生临床见习或实习时，带教教师使用。此种教学最直观、具体，也最受学生欢迎。但限于本校无附属医院，教学中使用较少，公是在教学班中恰好有合适的病例才能使用。但在教学使用时应注意保护学生的自尊心。

2.2 中述病例

主要在课堂教学中使用。这种病例一般采用一些典型病例，经过教师一定的加工处理，穿插在授课过程中。其类型较多，如典型临床表现、特殊检查、疾病治疗的选择及一些误诊误治，使用方法也较多，如展示课时目标、强调某一要点等。这类病例短小，较生动、具体，容易调动学生的注意力，给学生留下深刻印象。尤其在后半节课学生注意力分散时，往往一个短小的病例就可解决问题。但使用时注意掌握好分过，过多的使用易造成主次颠倒，一堂课下来学生一关雾水，掌握不住重点。

2.3 病例分析

可以在课堂上应用，也可作为课后作业布置给学生。一般在某一重点章节结束时使用。如补液计算、烧伤伤情判断、急腹症的诊断治疗、血尿的鉴别、骨折的诊治等。可以给出主诉让学生考虑其属于哪个系统的疾病，需要如何检查、诊断；也可给出临床表现及辅助检查结果，作出诊断、鉴别诊断或（和）治疗。一般要求课堂完成的病例要求典型、简单一些，避免拖堂。而课后作业要复杂一些，鼓励学生查一些资料，以利于开拓学生的思路。

3 体会

通过病例教学方法，学生形成对某一疾病的诊断要点和治疗原则的认识，并分析疾病的病因、病理特点，逐步掌握疾病的规律，达到巩固理论知识的目的。同时使学生在头脑中形成分析病情的反应程序，为以后进入临床后的学习工作打下良好的基础。病例教学将病人交给学生装，教师的主要作用是引导学生多思、善思，充分发挥其主观能动性，拓宽学生思路，促进学生智能的提高，培养学生良好的自学能力，利于其今后的继续学习和发展。病例教学打破了教师满堂灌的方式，通过问答、演示、讨论活跃了课堂气氛，增强了学生的学习效果。

当然，病例教学也存在不少弊端，如时间分配困难，学生参与讨论占用的时间较多，且教师控制较困难，影响完成教材理论的讲授；教学成败如何，不仅仅决定于教师设计、组织教学活动的过程，而且更重要的是取决于学生对基础理论的掌握程度及课前预习和课后复习。