“影像诊断学”课程教学改革的探索与实践

摘 要 在中医骨伤专业“影像诊断学”课程的教学过程中，紧密结合骨科临床影像诊断的新动向，精选教学内容，注重实践性，根据不同的教学内容及要求，采用不同的教学方法及手段，充分调动学生的学习积极性，有效地提高课堂教学效果，有助于学生更好地掌握理论知识，提高阅片技能，特别对培养学生独立思考，发现问题、提出问题、分析问题和解决问题的能力具有积极的作用。

关键词 影像诊断学 教学改革 启发式教学

中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.03.051

Exploration and Practice of Curriculum Teaching

Reform in "Imaging Diagnosis"

LI Yusu

（Chengdu Sports Institute， Chengdu， Sichuan 610000）

Abstract In the treatment of the professional teaching of diagnostics of image process， combining the new tendency of orthopedic clinical imaging diagnosis and selection of teaching content， pay attention to practicality， according to different teaching contents and requirements， adopt different teaching methods and means， fully mobilize students' learning enthusiasm， effectively improve the classroom teaching effect， help students to better grasp the theoretical knowledge， improve their reading skills， especially to train students to think independently， found the problem， ask questions， the ability to analyze and solve problems has a positive role.

Key words image diagnostics； teaching reform； heuristic teaching

0 前言

影像诊断学是一门以影像为主要诊断依据的重要学科，临床应用非常广泛，发展快，临床地位日益突出。由于骨科影像诊断的范畴不断发展和扩大，授课内容不断丰富和更新，涵盖了普通X线诊断、CT、MRI及超声诊断等现代影像学知识，教学内容不断增加与教学学时不足的矛盾越来越突出；多媒体和网络技术的日益普及，传统的以教师为主导“满堂灌”的教学模式已经不适应当今高等教育的需要。教育追求有效，为此，教学改革从教学内容的选择、多元化教学方法的应用、考核形式的变革等几个方面入手，以提高教学效率、提高教学质量为目标，实行以学生为主体的启发式教学，在大学本科中医骨伤专业“影像诊断学”教学中取得了良好效果。

1 优化教学内容

1.1 以教材为出发点，深入了解学科发展现状与需求，合理取舍、丰富精炼教学内容

骨科“影像诊断学”主要介绍各种影像检查方法的原理、图像特点、骨肌系统伤病的影像表现、诊断原则等，是骨伤专业医学生的临床基础必修课程。影像诊断发展快，知识不断更新。同时，随着时代的进步，人民生活水平和医疗卫生条件不断提高，骨科疾病的流行病学特点也在发生变化。根据这些特点，影像诊断教学始终遵循教学内容紧密结合影像诊断的发展及动向，紧密结合骨科临床这二个原则，坚持每3～5年对讲课内容进行全面梳理和适当调整，确保教学内容的科学性、针对性、有效性。

1.2 提高教学质量体现在“两个重视、一个突出”

“两个重视”，一是重视教材中基础知识的讲授，帮助学生掌握必备知识，打牢影像诊断学的根基；二是重视培养学生独立思考，发现问题、分析问题、解决问题的能力，选用典型病例进行观察、分析、讲解，直观地将诊断思路、逻辑推理传授给学生，增强实践性。“一个突出”是指突出重点、难点。对于每一章节的重点知识、难点知识，既要讲解清楚、生动、深入浅出，又要注重理论联系实际，配合典型病例的影像资料，让学生能铭刻在心。这种加强临床实践的教学方式，最大程度地调动学生的积极性，提高课堂教学的效率和质量，学生普遍反映收获多、效果好。

1.3 钻研业务，求精求效

影像诊断学是一门临床应用非常广泛的重要学科，当今世界科学技术高速发展，新技术、新方法、新理念要求教师的知识必须不断更新。这就要求教师要把教材钻透、钻深，悟出来的道理就透彻，才有真知灼见。教师在不断提高自身素质、专业水平的同时还要学会提炼核心经验，其中最主要的是提炼教学经验和研究经验。①经验多了，与教学结合起来融会贯通，讲起课来才能精辟生动、妙趣横生，既简单、又独到，即所谓的“深入浅出”、“一语道破”，能吸引学生，教师一句精辟的总结，常使学生眼明心亮而终生难忘。

2 因课制宜、因材施教，教学方法多样化

教学方法的改革是提高教学效果的主要途径。②实现高质、高效的教学，首先要改变过去教师讲、学生听的“满堂灌”的教学模式，采用以学生为主体的启发式教学。启发式教学的实质在于正确处理教与学的相互关系，其基本要求一是调动学生的主动性；二是启发学生独立思考，培养逻辑思维能力和独立解决问题的能力；三是发扬教学民主，让学生参与到课堂教学中，实行以学生为主体的启发式教学。围绕上述基本要求，在教学中根据不同的教学内容、教学要求采用不同的教学方法，形象生动，易学易懂；以突出重点、难点，改变学生的学习方式，以启发学生的思维为核心，调动学生学习的主动性和积极性，培养和提高学生分析、解决问题的能力，让学生从“要我学”转变为“我要学”。

2.1 案例式教学

教学从临床病案入手，通过介绍典型的临床病案影像片，把学生的思维带入临床病案，并布置类似病案的作业，课后学生进行阅片分析，下次课抽问解答。这种教学方法中，教师主导了整个教学过程，掌控教学内容和时间，能有效地引导学生思考、组织讨论，并通过归纳总结，提高学生对知识的接受度。

案例教学法的最大特点是其真实性。由于教学内容是具体的实例影像，更为直观、生动，易于学生理解，且能够集思广益。教师在课堂上不再是“独唱”，而是和学生一起讨论思考；学生在课堂上也不再是“收音机”，忙于记笔记，而是和教师共同探讨问题，调动起整个课堂的集体智慧和力量，更易开阔思路，收到良好的效果。

2.2 问题式教学

将教学知识点以问题的形式提出来，启发学生思考，并与学生一起回顾所学知识，共同探讨，最后逐步引入结论。教师要引导学生“提出问题”，然后选择好的问题，以引起积极思维。设计好问题是实施的关键，根据教学内容，三学时的教学时段一般设计2个问题，并控制好时间，每个提问时间控制在5～10分钟，问题的难易程度适中，利于启发学生。

教师要引导学生“提出问题”，然后选择好的问题，以引起积极思维。③可以先让学生自问自答，老师再进行补充、纠正。通过问题式教学，对培养学生发现问题、提出问题、分析问题、解决问题的能力很有帮助。

2.3 比较式教学

影像诊断有时会出现同病异影、异病同影的情况，如何去认识、判断它们，对许多学生来说，是学习中的一个难题。在教学过程中，教师通过对不同伤病影像的相似和不同之处进行比较分析，以影像对比或列表的形式直观地展现给学生，有助于学生抓住关键点，区别、判断相似伤病的影像特点，教学成效明显。

2.4 讨论式教学

将部分阅片实验课改变为阅片讨论课，师生共同阅病案片，平等交流探讨，达到不同观点碰撞交融，进而激发教学双方的主动性和探索性，提高教学效果。

对于教学时数少，但仍需要掌握的章节，如骨关节先天性畸形、缺血性坏死等，在课堂预留一定时间鼓励学生上台读片，分析和讲解图像，最后教师作归纳总结；对于教学时数较多的重点章节，如骨关节损伤、慢性骨关节病及骨肌CT、MRI阅片时要求每位学生都要参与阅片讨论、发言，调动学生的学习积极性，避免学生开小差，便于教师掌握了解每位学生的学习情况。

多种以学生为主体的教学方法的开展，促进了学生学习的主动性，学生从知识的被动接受者转变为主动学习者，学生学习兴趣增强的同时，临床实践技能也得到了提高。④

2.5 利用互联网课外交流互动

学院校园网开设了课程网络教学平台，利用这个平台，每月定期影像作业，学生限时完成后在网上进行批阅解答。通过互联网丰富的影像资源，与学生进行信息共享和相互交流，实现师生互动教学，延伸课堂空间，对开拓学生视野，提高学生的学习兴趣和学习效率具有重要意义。

3 突破常规，丰富考核形式

3.1 考核目标明确

根据课程的教学要求和知识点，采取不同的方式，全面、综合地考核学生，检验学生的整体学习情况，主要包括基础知识考核、阅片能力考核、综合能力考核。

3.2 考核形式多样化

考核形式上采用多种方法，避免传统的一次考试定终身现象，平时考核由1次增加到3次，分值增加到40分，期末考核分值降低到60分。课程考核总共分为4个方面，一是骨肌系统正常影像观察描述，以提问的形式进行考核；骨关节损伤阅片分析诊断，以书写阅片报告的形式进行考核；骨科常见病、多发病影像病案的分析、诊断，以分组讨论发言的形式考核；综合知识部分，以试卷的形式期末考核。

3.3 推出激励机制

现今90 后大学生具有思维活跃、个性张扬、易接受新事物的特点，为了调动学生的学习热情、激发他们的潜能，给学生提供展示自己的平台，推出激励机制，在总成绩里面增加激励分（共5分），分数直接进入总成绩。展示平台通过下面的途径实现：一是在课堂上有意识的提问，或鼓励学生发现问题、提出问题，引导学生积极思考、踊跃发言去分析问题、解决问题，在回答问题正确、分析问题逻辑清楚、语言表述准确流畅、表现突出的学生，都及时表扬和鼓励，每次可获得激励分0.5～1分。二是设立小课堂制度，选择几段讲授10分钟左右、难易适中的教学内容分组布置给学生，要求学生在课外利用多种途径查阅文献资料，准备教案、影像图片，以PPT的形式在课堂上讲授、展示，学生既是参与者，又是评分者，优胜组每人可获得激励分0.5分。将这些实践活动与精神鼓励、课程成绩挂钩，激发了学生参与教学的热情和兴趣，有助于提高教学效率。

4 结语

高质高效的教学是教育工作者追求的目标。教师在教学中要充分体现学科的特点和魅力，要能打动学生，吸引学生注意，引起学习兴趣。这样，才可能是高效的教学。教师要逐渐形成独特的教学风格。要使学生“会学、好学、乐学”，教师首先要“会教、好教、乐教”。⑤在教学设计中处处注重以学生为主体，启发点拨学生，学生能真正掌握该门课程，因而获得良好的教学效果。

注释

① 查有梁.教师要学会提炼核心经验[J].教育科学研究，2015.4.

② 曹洁，潘卫，戚中田.微生物教学改革的尝试与体会[J].中国大学教育，2003.8.

③ 查有梁.从有效教学到优质教学[J].教育科学研究，2014.10.

④ 宋建华，许茂盛，卢良骥，曹志坚，孙守忠.高等中医院校医学影像教学改革与探索[J].浙江中医药大学学报，2008.5.32（3）.

⑤ 查有梁.从有效教学到优质教学[J].教育科学研究，2014.10.