奥美拉唑使用情况及处方分析

【摘要】目的：评估我院奥美拉唑的使用情况，提高奥美拉唑用药的合理性。方法 通过搜集我院自2012年1月至今的奥美拉唑处方20363张，统计、分析含奥美拉唑的处方的诊断、给药方式等情况，分析处方使用的合理性。结果 我院2013年的奥美拉唑给药方式中静脉给药的方式比例有所下降，20363张处方中，不合理用药处方1957张，其中包括1024张处方不合理联合用药，833张处方无指征用药。结论 我院在奥美拉唑的使用过程中存在着不合理用药、无指征用药、过度预防等现象，要加强医生的培训和管理，合理的使用奥美拉唑。

【关键词】奥美拉唑；使用 处方；合理性

【中图分类号】R943.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0112-01

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够选择性的作用于胃壁细胞质子泵，包括 氢离子泵、钾离子泵等，通过与质子泵结合，不可逆的抑制H + 、K +、 -ATP 酶的活性，来阻断胃酸分泌，阻碍胃壁细胞内的H + 转运到胃腔中，从而胃酸量减少，胃内pH 值升高，达到止酸、止血，止痛、抗溃疡的作用。质子泵抑制剂由于有较高的安全性和较好的疗效，目前在临床上有较高的使用率，其中不合理的使用质子泵抑制剂在质子泵的临床使用中占很大的比例，现将我院自2012年1月至今的奥美拉唑处方搜集、整理、分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院信息系统中调出门药房2012 年1 月1日至今含奥美拉唑的处方共20363 张，其中包括男性12387张，女性7976 张，年龄17 ～ 88岁，平均年龄49岁。注射用处方13402 张，口服用处方6961张。

1.2 方法 逐张记录、统计、含奥美拉唑的处方的诊断和奥美拉唑的给药方式，分析奥美拉唑的用药的合理性。不合理处方的判断以奥美拉唑的使用说明书和《用药须知》、《中国药典》、《新编药物学》为标准。其适应证主要有：（1）用于胃、十二指肠溃疡，并可与抗菌药物联合应用治疗幽门螺杆菌相关的消化性溃疡；（2）反流性食管炎；（3）卓-艾综合征；（4）静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗，如急性胃黏膜出血。依据《医院处方点评管理规范》对我院近两年含奥美拉唑的处方进行分析与评估，其中不合理处方主要包括以下两大类：一是无指征用药，主要是诊断与处方用药不相符，例如，腹痛待查患者给予奥美拉唑静脉滴注，依据药品说明书等相关文献，奥美拉唑只对消化性溃疡引起的腹痛有疗效，其它无效，诊断未明确的情况下给予奥美拉唑属于无适应症用药。二是不合理联合用药，因为奥美拉唑能抑制胃酸的分泌，用药后胃内的pH 值明显升高，会影响其他一些药物的吸收。另外奥美拉唑在肝脏中是通过细胞色素P450代谢的，使用奥美拉唑时会影响其它酶解药物的作用。

2 结果

依据以上标准统计，20363张处方中包括，不合理用药处方1957张，占处方总量的9.6%，其中无指征用药处方833张，占不合理处方的42.6%，不合理联合用药处方1024张，占不合理处方的57.4%。

3 讨论

药品说明书作为临床医生用药的主要依据，上面明确规定了药品的适应症，医生在诊疗的过程中如果不严格的按照药品说明书上规定的适应症用药，反而超适应症用药或者过度预防用药，不但不利于患者疾病的治疗，还会加大用药的风险，掩盖疾病的某些临床症状，给疾病的诊断增加难度。同时药品说明书上还标明了药品作用机制与配伍禁忌，在使用的过程中忽略这一点和其他药品联合用药，将导致药品不能很好的吸收，或者起不到应有的作用，甚至还会引起一些严重的副作用。奥美拉唑做为一种处方药，在我院的使用比较频繁，除上述的不合理用药和无指征用药以外，奥美拉唑的给药方式也倾向于静脉给药的方式，另外，奥美拉唑的说明书上指出其最常见的不良反应有头痛和胃肠道症状，发生率为1～3%，长期使用可导致胃肿瘤、胃息肉、骨折、肺炎、肠道感染性腹泻、维生素B12缺乏、低镁血症等，国家食品药品监督管理局对其专门了警告信息。我院近2 年时间共有2万多人次使用奥美拉唑，但却没有接到临床关于奥美拉唑不良反应的任何报告，由此可见，在奥美拉唑的使用过程中，我们并没有给予良好有效的监护。

4 总结

奥美拉唑在我院的使用频率极高，在使用的过程中存在着无适应症用药、不合理联合用药、用药后监护疏忽、给药方式倾向于静脉给药等用药误区，严重的影响到疾病的治疗和诊断，给患者带来身体的痛苦和经济上的压力。所以，要加强临床医生的培训和管理，严格按照药品的适应症用药，诊断不明确的患者待诊断明确后给药，避免不合理用药。通过医药师的共同努力，加大临床用药的安全性和有效性。

参考文献

[1]武航海，罗维男，张艺雯.我院2011-2012年奥美拉唑使用情况及处方分析（J）.中国药房，2013，9（25）.

[2]张跃珍，叶燕娜.我院门诊含奥美拉唑的处方分析（J）.海峡药学，2013，3（15）.