浅谈基层医院实施基本药物的体会

摘要：为了认真贯彻执行党的方针政策，实施基本药物制度，是医药卫生体制改革的重要内容，也为了实现人民群众平等享有基本医疗服务的重大民生工程。根据国家、自治区《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》、《新疆维吾尔自治区实施国家基本药物制度工作方案》文件精神，于2011年4月启动实施国家基本药物制度。

关键词：基层医院 实施基本药物 体会

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.513

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0447-01

为了认真贯彻执行党的方针政策，实施基本药物制度，是医药卫生体制改革的重要内容，也为了实现人民群众平等享有基本医疗服务的重大民生工程。根据国家、自治区《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》、《新疆维吾尔自治区实施国家基本药物制度工作方案》文件精神，于2011年4月启动实施国家基本药物制度。

1 基层实施国家基本药物制度的目的

国家基本药物制度是为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确定的一项重大国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础。涉及基本药物遴选、生产、流通使用、定价、推销、检测评价等多个环节。国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗卫生机构实施，主要内容包括国家基本药物目录的遴选调整、生产供应保障、集中招标采购和统一配送、零差率销售、全部配备使用医保报销、财政补偿、质量全监管以及绩效评估等等相关政策办法。

实施基本药物制度的目的是使老百姓从中受益，获得实惠。由于经济发展水平不同，城乡之间、区域之间差距较大，群众用药习惯也不尽相同，一部分群众长期养成了偏好新药、贵药的习惯，这与基本药物的剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的特点可能会发生碰撞。为鼓励百姓首选基本药物，应该加强对基本药物科普知识的宣传，促使群众转变观念，养成首选基本药物习惯。加强基本药物知识培训。帮助医务人员了解和形成科学规范的用药观念，主动履行基本药物告知义务，引导群众建立良好的用药习惯。同时通过降低基本药物自付比例，以市场机制引导群众使用基本药物。

2 使用基本药物能得到的实惠

患者使用基本药物，能够从四个方面获得实惠。一是安全有效。基本药物的安全性和治疗效果是经过全国数千名医学和药学专家根据循证医学和药物经济学证据遴选出来的，再由政府在集中招标采购过程中，组织专家对基本药物的生产厂家和和质量进行了遴选，并实行统一配送，药品质量有保障；二是避免药物滥用。基本药物配备使用管理规定要求医师把基本药物作为临床首选药物，按基本药物临床用药指南和处方用药，通过规范医务人员用药行为，保证基本药物合理使用。三是方便可及。基本药物在各级医疗卫生服务机构配备使用，群众在零售药店都能买到。四是节省费用。使用基本药物，患者个人的医药费用负担比例大为减少。

3 基层实施基本药物工作情况

为确保基层医疗卫生机构正常运转，初步建立健全稳定长效的多渠道补偿机制，按照“核定任务，核定收支，绩效考核补助”的思路，落实财政补偿和医保支付政策，新农合基金与县、乡镇定点医疗机构及时结报。自治州自实施基本药物制度以来，各基层医疗卫生机构和村卫生室所使用的国家基本药物一律实行零差率销售。

4 实施统一网上采购药品存在的主要问题

4.1 基层医疗卫生机构，医务人员对基本药物制度政策理解不够深入。

4.2 医务人员对目录中的药品存在不熟悉的现象。

4.3 网上采购环节问题较多，部分基层医疗卫生机构还不太了解基本药物网上采购采购和配送细节和程序。

4.4 配送基本药品不到位，一些价格便宜的药，临床必需的抢救药，用量不大的小品种，虽有多家中标，但因利润空间有限，不能正常供货，给临床用药带来不便。

5 几点建议

5.1 实施基本药物统一网购是规范药品便捷购销行为，减轻群众医药费用及经济负担的有力措施，有必要坚持下去。

5.2 加强对医疗机构特别是基层医疗机构医务工作者的基本药物和合理用药的继续教育与培训，提高基本药物配备使用率。

5.3 加强配送环节监管，建立配送企业诚信档案，淘汰更换服务不到位的违约企业，确保基层医疗卫生机构正常用药不受影响。使这些疗效确切优质价廉的普药不会从临床消失。