冠心病的心理状态与护理措施

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783（2013）11-0189-02

【摘要】目的：探讨352例冠心病患者的心理状态及相应护理措施?方法：对我科2012年1月～2012年12月352例冠心病患者的心理状态分析，针对心理问题采取护理应对?结果：通过对不同病情冠心病患者分别进行有针对性的心理疏导?健康教育，有350例好转?结论：冠心病是一种身心疾病，不仅需要药物治疗，而且需要精心护理和健康教育，有针对性地对冠心病患者实施不同的心理护理，提高了患者自我护理保健能力，取得了良好效果?

【关键词】 冠心病；心理状态；护理措施

在护理工作中，本人通过对患者及家属传授所患疾病的病因病理?临床表现?诊断治疗及护理知识，调动患者及家属积极参与医疗护理活动，认真分析患者患病后的心理反应，有针对性地实施心理护理与健康教育[1]，提高了患者自我护理保健能力，取得了良好效果?现报告如下?1 临床资料

本组病例352例为2012年1月～2012年12月收入的住院患者，均符合冠心病的诊断标准[1]?病例中男219例，女133例；年龄43～92岁；

2?实施方法

收集我科2012年1月～2012年12月352例冠心病患者的心理状态，患者健康问题，评估患者的身体状况?心理状态?社会背景?文化程度?生活习惯?经济状况，并查阅门诊病历，有针对性地制定护理和健康教育计划，确定健康教育方式，尽量符合个体化患者的需要采用多种方式进行指导?如口头讲解，提问与讨论相结合；

3?实施效果

通过对我科352例冠心病患者不同心理状态的综合分析，针对不同人群，不同的心理状态，采取不同的心理护理措施，有350例好转出院?

4?冠心病患者的心理状态分析

冠心病患者的心理状态可由多种原因诱发，冠心病患者病前经历的负性生活事件频数及紧张值均明显高，对患者产生影响的主要是负性生活事件，最常见为家庭事件?工作事件?尤其是反复发作同时伴有性格障碍的患者，在经历负性生活事件后，产生明显的负性情绪体验，易导致疾病复发?如社会心理应激?精神紧张?吸烟酗酒?情绪波动等，经临床观察，这些患者突出的心理状态表现为焦虑?忧虑?恐惧?否认?角色紊乱等[2] .

4.1 焦虑的心理状态 老年病人的适应能力差，患病后住进陌生的医院，住院后饮食起居休息睡眠等日常生活难以适应，病人性格变得脆弱，心情不定，情绪低落?由于病人正常的生活和活动受疾病限制，需要他人照顾，对自己的价值感到怀疑，认为成了家庭和社会的负担，从而产生悲观?失望?自卑心理，加之冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理，特别当心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定，焦虑不安，睡眠减少，情绪低落，使原有病情加重?

4.2 紧张恐惧的心理状态 由于年老多病，加之对疾病严重程度及疾病性质不了解，容易自我扩大疾病的严重性和受死亡的成胁，从而产生恐惧心理?常常表现为紧张状态?冠心病患者常在夜间发作或夜间症状加重，有的患者每到晚上睡觉前即开始精神紧张，有的患者看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧的装置精神就紧张，促使病情加重.

4.3 抑郁的心理状态 冠心病在其发生发展中，患者常出现不同程度的焦虑?抑郁?恐惧?孤独等负性情绪，其抑郁的发生率最高，抑郁往往会加重躯体症状，甚至影响疾病过程及转归?[3]多见于缓解?恢复期及老年的患者，这类患者担忧冠心病复发，担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和照顾?有的患者愿意让一直负责他的医生治疗，担心更换医生后，不了解病情而延误治疗?

4.4 否认的心理状态 有的患者不承认自己有病或病情加重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，相信自己的身体会抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壮的身体会得病?

4.5 角色紊乱的心理状态 患者住院后，要承担患者角色，原有的健康人角色可能暂时或长久的丧失，有的老年患者不能顺利地进行角色转换?

4.6 对疾病有关知识的需求心理 患者对冠心病病因?治疗及用药，病情预后?应注意问题缺乏了解，对疾病发展认识不足，虽有认识却满不在乎，不能从饮食?休息等方面加以调整，从而影响治疗的效果?

5?护理措施

5.1 焦虑的护理措施 针对这样的患者，充分了解他们的个性及病情后，根据其病情及身体状态为其安排简单?轻松?有趣味性的活动，为病人制定可行的活动计划，帮助病人逐步先完成短期活动目标，使病人能接受活动无耐力的症状.并告诉病人即使增加少量的活动也可以改善精神状态和恢复自信，有利于减轻焦虑症状?

5.2 紧张恐惧的护理措施 患者入院后即以热情亲切之态度与之接触，主动介绍监护室的环境，用稳重娴熟的操作技术以取得患者的信任；告诫病人不良情绪是冠心病发作的危险因素，帮助病人调整好自己的心态，树立一些良好的观念；接受自己的现况，勇敢地面对自己所患的疾病，为患者提供疾病的有关知识，是患者认识到冠心病是可防可治的，并指导他们掌握自我调节情绪的方法，以宣泄?平息?转移等方法来调节心理平衡，控制疾病发生的因素，解除病人的心理障碍?

5.3 抑郁的护理措施 加强护士自身的素质修养，要有系统的专业知识及熟练的操作技术，掌握必要的心理学知识，学会分析患者心理的技能，通过自己的态度?语言行为等有效控制自己的情绪使自己在工作中心境平稳，有效地影响患者，并加强有关疾病知识的宣传教育，让患者及家属了解掌握冠心病的发生机制?治疗休养中的注意事项及自我保健自我救护等知识?出院前向患者做好疾病的健康宣教；出院后定期电话回访，了解病人的病情及心理状态，让病人有信任感及安全感，提高治疗疾病的信心?

5.4 否认的护理措施 经常陪伴在患者身旁，尽量满足患者心理方面的需求，使他们感受到护理人员给予的温暖和关怀?与病人交谈时，要认真倾听，顺着病人的思路和语言，我们应主动地?有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者，使患者认识疾病的程度，并介绍当前冠心病研究的进展，明确指出冠心病不是不治之症，以增强患者信心，使患者认清疾病，配合治疗?

5.5 角色紊乱的护理措施 我们要满足患者的健康需求，急性期应重点加强生活护理，处处要体贴入微；为患者创造一个清洁整齐舒适的修养环境，以同情?关心?尊重的态度为患者服务?紧密跟踪患者身心健康的动态变化，将心理护理贯穿到每一个护理过程中去?营造温馨?和谐的人际氛围，提倡病友之间相互帮助，相互关心，让他们在温馨和谐的人际氛围中排除“孤独”?“被遗弃”等灰暗心理，鼓励患者自尊?自强，自己处理力所能及的事情，参加病房的集体活动，逐步尝试新的行为方式，重建健康的心理，建立战胜疾病的信心?

5.6 对疾病有关知识的需求心理的护理措施 给患者讲解冠心病的危险因素，冠心病的发生?发展与转归一系列变化过程?介绍药物的作用与副反应以及不适症状的原因和缓解的方法，并给予详细的饮食?排便指导；主动向病人讲解治疗冠心病各阶段的注意事项，有针对性的进行健康教育?对病人及家属也应进行冠心病知识宣教，绝大多数病人及家属不懂医学知识，更不了解冠心病的有关知识，通过宣教使他们对此病有足够的认识和了解?出院前期，从药物?心理?生活?活动等方面制定详细?周密的出院指导，使病人出院后可根据自身情况进行自我护理?自我调控，以巩固疗效，防止疾病复发?

6? 体会 通过对冠心病患者实施有针对性的心理护理，教会患者自我护理的知识和技术，有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活质量?同时，患者及家属对护士有了信任感，缩短了护患距离，加深了护患感情，提高了患者的保健意识和生存质量，促进了护理学科的发展?

参考文献

[1] 马占洁.急性心肌梗塞后胸痛的护理.实用护理杂志，2001，17（8）：347.

[2] 张黎明.临床心理护理方法探讨.实用护理杂志，2003，9（1）：49.

[3] 周郁秋.护理心理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：144-145.