B超诊断异位妊娠58例报告

【中图分类号】R714.22　【文献标识码】2　【文章编号】1672－3783（2013）01－0249－01

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病急，病病情重，延误诊断和治疗常可危及患者生命，但早期临床症状并无特异性，与其它疾病不易鉴别，应用B超对异位妊娠有较高的应用价值，是诊断该病的首选。

1.　资料与方法

本组58例患者系本院10年收治的患者，年龄在25-45岁，平均年龄32岁，停经时在26至82天并经临床证实，对改组58例资料进行分析，旨在探讨B超在异位妊娠中应用价值。仪器采用mylab20plus型，探头频率12MHZ。膀胱充盈后，常规探查下腹部在耻骨联合上横、纵、斜切多方位扫差查仔细观察子宫大小形态及子宫内部回声，宫内有无妊娠囊，并扫查附件和盆腔内器官情况及盆腔内包块的位置、大小、形态及子宫的关系。盆腔内及直肠子宫陷凹处（内）有无液性暗区，结合病史，停经史，尿HCG进行诊断。

2.　结果

本组患者宫内均未见妊娠囊。14例患者子宫轻度增大，在患者子宫旁可探及形态不规则，边界不清楚的混合性团块，有6例显示团块内有妊娠囊结构，在妊娠囊结构中无回声区可见原始心管搏动，31例于盆腔或直肠子宫陷凹处可见不等量的液性暗区，7例可见腹部显示暗区并有肠腔漂浮。

3.　讨论

异位妊娠在流产或破裂前，往往无明显症状，诊断比较困难，少数病人停经后有早期妊娠反应，有的病人在下腹一侧隐痛或酸坠感，尿妊娠实验多为阳性。腹痛为异位妊娠破裂的主要症状，系腹腔内出血刺激腹膜所致，病人可感下腹一侧撕裂样或阵发性疼痛，持续反复发作，常伴恶心呕吐，可引起坠胀和排便感，出血多时可出现昏倒或休克，常伴有不规则的阴道流血。其症状并无特异性，但B型超声诊断可直接显示子宫及附件，在异位妊娠诊断中准确率可达95%以上，在早期未破裂前即可显示异位妊娠的图像表现，可以达到早期诊断，早期治疗的目的，可以大大降低病人的危险性。为临床治疗提供可靠依据，且可重复检查随访观察，所以B型超声诊断技术在异位妊娠诊断中有它特别的价值。但B超诊断中有时不易与盆腔炎性包块、卵巢肿瘤鉴别，但仍有假阴性和假阳性的可能，应结合病史、尿HCG实验加以鉴别。