对癌症患者的心理护理干预

摘要：目的 对癌症患者的心理四期进行干预，促进癌症患者对病情恢复。方法 对108例癌症患者采用心理护理干预其生活行为、运动、饮食、情绪调节等。结果 通过心理四期的心理干预，减轻了不利于患者心理健康的负性心理，防止疾病进一步的恶化，促进疾病的恢复。结论 癌症患者在心理上得到恢复，症状得到有效控制。

关键词：癌症患者；心理活动干预；护理方法

癌症患者的心理活动比较复杂，但患者本身如何认识自己的疾病，对疾病的疑虑和恐惧，不同的思想情绪及对疾病所持的不同态度，都直接影响患者机体功能的调节，尤其是对癌症患者更为重要；癌症大多是因寒凝气滞血瘀，导致瘀而成结，结而成瘤，瘤而成癌，人在情绪低落的时候，免疫功能、内分泌功能等都会下降，会让癌细胞有更多的可乘之机，近3年来，我们对108例肿瘤患者进行了因人而异的心理干预取得了良好的效果。

1 临床资料

2012年3月～2014年9月共收治肿瘤患者108例，其中男47例，女61例，年龄38～69岁，平均年龄54岁。

2 对心理四期进行干预

2.1怀疑否认期 患者突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，他认为，人们的情绪和行为由他对事物的认知所决定，心理障碍是通过认知加工，在歪曲或错误的思维影响下促成的；这些歪曲和错误的思维包括：主观臆测、夸大、牵连个人、走极端[1]。护理方法：不必过早要求患者面对现实，更不必以局外人的身份来纠正他的行为，而应耐心的陪伴，多讲解关于癌症的相关知识，让患者了解病情，了解自己心理障碍的状况，教会患者区别躯体症状和情绪反应，了解心理障碍与自身疾病的关系，减轻心理障碍，产生出巨大的勇气和能量而为之奋斗。

2.2愤怒发泄期 否认之后，癌症患者常会出现强烈的愤怒和悲伤，一旦证实癌症的诊断，患者会立即感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平，有被生活遗弃、被命运作弄的感觉；如果借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，这种情绪不定，会消耗患者战胜疾病与正常生活的精力，而使患者焦虑不安，过分夸大事件的后果，面对问题，只强调不利因素，而忽视有利因素；强烈的情绪变化（如恐惧、发怒等）会使心血管、呼吸、消化道、内分泌系统和新陈代谢的功能活动发生改变。而抑郁、悲观、无望感、失助感，则通过自主神经系统激活下丘脑-垂体-肾上腺皮质，引起胃肠分泌活动亢进、支气管痉挛、免疫力降低等，称为"保守退缩"反应。它是心脏病、溃疡病、癌症、哮喘、类风湿性关节炎、皮肤病等病因之一[2]。护理方法：可用心理暗示的积极作用，比如在使用某些药物或做某些治疗后，向患者暗示病情正在稳定并逐渐好转，让其安心。设法提供一定的场所及方式。当癌症患者表达消极情绪时，要给予患者一定的情感的支持及应对指导，这种的情感的支持和应对指导来源于病友、亲友和医生、护士。

2.3悲伤抑郁期 当癌症患者在治疗过程中，想到自己还未完成的工作和事业，想到和亲人及子女的生活，前途和家中的一切而自己又不能顾及时，则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头，一旦产生了这种心理之后，就可能采取各种手段过早结束自己的生命[3]。心理护理：集体治疗：将一些癌症患者组织起来，可8～9人不等，由专业的护士做指导，要求患者畅所欲言地谈自己所关心的有关疾病及疾病引起的各种问题，包括生存问题，如何处理疾病及疾病带来的生活问题、情感问题等等，鼓励他们经常表达自己内心深处的感受，同许多带瘤生存的癌症患者交流。

2.4情感升华期 许多癌症患者虽有多种心理矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，在积极的心理状态下，心理、身体状态也会随心理状态的改变朝好的方面发展。美国的沃尔夫通过胃瘘观察情绪因素对胃的运动、张力、粘膜血管舒缩以及分泌的影响，发现在情愉快时，粘膜血管充盈，分泌增加；沃尔夫强调，情绪引起躯体器官生理功能改变的程度还取决于个体的遗传素质（易感素质）和后天生活环境的影响[4-7]。心理护理：进行渐进性的放松训练：训练患者随意放松全身肌肉，消除紧张与焦虑，患者可从手部开始，按头、肩、上肢、胸、腹、臀、下肢一直到双脚的顺序进行放松，达到全身放松的目的；臆想治疗：患者可舒适的坐着，闭上眼睛，开始深呼吸和放松，然后把这种感觉扩展到其他器官，感到整个身体健康而有活力，缓慢睁开眼睛，可以增强患者对良好预后的信念，建议做2～3次/d，10～15min/次。

3 护理体会

通过对癌症患者心理四期经行干预，使癌症患者谈癌色变，家人如遭遇了灭顶之灾的处境，积极主动的改变过去错误的生活方式，三分治，七分养，养的好会使癌症患者的病情得到有效的控制，带瘤生存。

参考文献：

[1]刘志超.医学心理学[M].人民卫生出版，2008，11（5）：19-21.

[2]韩俊林，郑连雪，王清馨.心理护理干预改善住院癌症患者情绪状况的临床研究[J].护理研究，2009，23（15）.

[3]陈伙新.晚期癌症患者的心理护理干预[J].内蒙古中医药，2010，29（24）：473.

[4]钱艳芳，韩巧英.癌症患者的心理特点与护理干预[J].全科护理，2009，7（18）.

[5]刘文，张馨.癌症患者的心理问题分析及护理干预[J].内蒙古中医药，2011，30（12）.

[6]张彩霞.癌症患者的心理特点与护理干预[J].医学信息，2009，22（12）.

[7]徐红芳.癌症患者的心理护理干预[J].浙江中医药大学学报，2006，30（5）.编辑/哈涛