军粮城街60岁以上老年人糖尿病发病情况分析

【摘要】当今，全球人类的健康面临的糖尿病威胁正日益增重，糖尿病患病率和糖尿病患者数正在人类中快速增长。我国在80年代初糖尿病患病率仅为1%，2002年增到2.6%。目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右，亦即每12个成人中就有一人患糖尿病。我国目前至少有糖尿病患者2600万，而且还有相近数量的已有血糖增高但尚未达糖尿病诊断界标的候补者。2008年天津市将政府购买的公共卫生服务项目扩展到我市农村地区，把高血压和糖尿病的筛查工作作为重点，从这两病的筛查管理入手，逐渐为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务体系。本文就军粮城街60岁以上老年人糖尿病发病情分析，从筛查结果可以看出本街老年人糖尿病的发病情况与全国发病趋势相符，即2008年和2009年共筛查60岁以上老年人4946人，共筛出血糖高出正常值人数为612人，占总筛查人数12.37%，其中确诊482人，占筛查人数的9.75%，人们的认知率还是比较低，从我们的筛查工作中了解到糖尿病健康教育各环节都非常薄弱。建立全程糖尿病健康教育模式非常必要，所以预防、控制与健康教育成为当今需要解决的问题。要想更好的预防、控制糖尿病，提高人们的生活质量，需要整个社会的努力与支持。

【关键词】

【中图分类号】R526【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0203-01

当今，全球人类的健康面临的糖尿病威胁正日益增重，糖尿病患病率和糖尿病患者数正在人类中快速增长。根据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，简称IDF）统计，目前全球有糖尿病患者2.33亿，而且正以每年新发700万患者的速度猛涨。按目前速度增长的话，估计到2025年全球将有3.80亿人患糖尿病。目前，亚洲已是糖尿病患者最多的地区，全球糖尿病增长最快的国家是中国、印度等发展中国家。

我国在80年代初糖尿病患病率仅为1%，2002年增到2.6%。目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右，亦即每12个成人中就有一人患糖尿病。我国目前至少有糖尿病患者2600万，而且还有相近数量的已有血糖增高但尚未达糖尿病诊断界标的候补者。按IDF的估算，我国每年将有新发糖尿病患者101万，亦即每天有新发糖尿病患者2767人，或每小时有新发糖尿病患者115人。

不但糖尿病患者多，而且糖尿病可致全身众多重要器官损毁，严重影响着患者的生活质量及寿限，并极大程度地增加保健开支。因此，糖尿病已成为中国人亦是全球人类的生活和生存的共同威胁。2008年天津市将政府购买的公共卫生服务项目扩展到我市农村地区，把高血压和糖尿病的筛查工作作为重点，从这两病的筛查管理入手，逐渐为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务体系。

本文就军粮城街60岁以上老年人糖尿病发病情分析，从筛查结果可以看出本街老年人糖尿病的发病情况与全国发病趋势相符，人们的认知率还是比较低，所以预防、控制与健康教育成为当今需要解决的问题。

1 糖尿病定义

糖尿病（DM, Diabetes Mellitus）一词是描述一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素（Insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。 （这是1999年世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联盟(IDF)公布的DM定义）。

2 糖尿病流行病学

近20年来，我国糖尿病患病率显著增加。1980年全国14省市30万人的流行病学调查结果显示，糖尿病患病率为0.67%[1]。1994年全国19省市21万人的调查，25~64岁年龄段糖尿病的患病率为2.5%（人口标化率为2.2%），糖耐量减低（IGT）为3.2%（人口标化率为2.1%）[2]。这一数字与同等发展水平国家的数据相近，比1980年增加了近3倍。

2002年全国营养调查同时调查了糖尿病的流行情况。该调查主要根据空腹血糖诊断IFG和糖尿病，空腹血糖较高的部分患者作了口服葡萄糖耐量（OGTT）试验。在18岁以上的人口中，城市糖尿病的患病率为4.5%，农村为1.8%。18~44岁，45~59岁和60岁以上3个年龄组城市的糖尿病患病率分别是1.95%， 7.78%，13.13%；而农村相应年龄组分别为0.98%，2.96%，4.41%[3]。

3 老年糖尿病的特点[4]

3.1 老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病。流行病学资料表明，2型糖尿病患病率随增龄而上升，国外报告65岁以上人群的2型糖尿病和IGT的患病率为10%~20%。

3.2 老年糖尿病多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。

3.3 部分老年糖尿病以并发症为首发表现，如糖尿病高渗综合征，心、脑血管意外以及视力改变等。

3.4 特殊表现：少数老年糖尿病患者表现为体温低、多汗、神经性恶病质、肌萎缩和认知功能减退。

4 军粮城街60岁以上老年人糖尿病发病情况分析

4.1 基本情况：军粮城街共有户籍人口 50782人，60岁以上常住老年人口数5295人。

4.2 筛查方法：全部为晨起空腹静脉血糖。

4.3 诊断标准：采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准。

4.4 筛查结果：2008年和2009年共筛查60岁以上老年人4946人，共筛出血糖高出正常值人数为612人，占总筛查人数12.37%，其中确诊482人，占筛查人数的9.75%，其中男172人，占35.68%，女310人，占64.32%，新发病例226人，占糖尿病总数的46.89%，此次筛出糖调节受损人数130人，占筛查总人数的26.97%。

4.5 管理随访情况：2009年共管理390人，其中遵医行为良好且服药规律的293人，遵医行为一般服药不规律的56人，遵医行为差且不服药的41人。

总之，糖尿病患病率的急剧增加可能有多种原因。首先是遗传因素，中国人可能为糖尿病的易感人群，富裕国家华人患病率在 10% 以上，明显高于当地的白种人，提示这种可能性的存在。其次是环境因素，由于我国经济的迅速发展，生活水平提高引起膳食结构改变，膳食中热量、蛋白质、脂肪的来源从以植物为主转向以动物为主，总热量过剩，同时生活模式不健康不科学，包括对糖尿病的无知、热量摄取过多和体力活动减少导致肥胖。另外社会老龄化也是重要原因，我国男性预期寿命已达71岁，女性达74岁，而2型糖尿病是一种年龄相关性疾病，年龄越大，患病率越高。这些因素共同导致了糖尿病的发病率的增加。在我国发病特点经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流行病学研究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区。军粮城街处于天津市比较富裕的农村，所以这里发病率要高于全国农村的平均水平，接近城市发病率。新诊断的糖尿病患者虽然低于全国的平均水平，但仍应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高危人群进行普查[5]。从我们的筛查工作中了解到糖尿病健康教育各环节都非常薄弱。建立全程糖尿病健康教育模式非常必要[6]。目前，人们对健康教育模式的理解只局限于住院患者的整体护理的一部分，而门诊及出院后的健康教育尚未引起重视。从调查结果看，大部分患者糖尿病知识的获取是通过住院和自学所得，而且很不全面，因糖尿病是终身性疾病，且随着健康教育后时间延长，患者糖尿病知识水平有逐渐下降的趋势[7]，所以糖尿病教育的时间和空间可延伸到患者入院前及出院后，并且贯穿每一个糖尿病患者的终生。糖尿病教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗[8]。糖尿病教育不仅能够帮助患者提高生活质量，减少医疗开支，同时能够改善代谢控制[9]。所以，天津市公共卫生服务是一项真正的惠民工程，它是长期的连续的工作，糖尿病从筛查到管理包含着诊断、治疗、健康教育等许多工作，要想更好的预防、控制糖尿病，提高人们的生活质量，需要整个社会的努力与支持。

参考文献

[1]全国糖尿病研究协作组调查研究组. 全国14省市30万人口中糖尿病调查报告. 中华内科杂志,1981,20: 678~83

[2] Pan XR, Yang WY, Li GW, Liu J. Prevalence of diabetes and its risk factors in China, 1994. National Diabetes Prevention and Control Cooperative Group. Diabetes Care, 1997, 20: 1664~9

[3] 李立明,饶克勤,孔灵芝,姚崇华,向红丁,翟凤英,马冠生,杨晓光,中国居民营养与健康状况调查技术执行组. 中国居民2002年营养与健康状况调查. 中华流行病学杂志, 2005, 26: 478~84

[4] 《中国糖尿病防治指南》编写组. 中国糖尿病防治指南. 北京大学医学出版社, 2004

[5] 王克安,李天麟,向红丁,等. 中国糖尿病流行特点研究-糖尿病和糖耐量低减患病率调查. 中华流行病学杂志, 1998, 19: 282~5

[6] 范丽凤，潘长玉，田慧，等.全程糖尿病健康教育模式的建立与实践［J］.中华护理杂志，2001,36(4)：249

[7] 李凤玲，尹毅霞，吴红梅，等.治疗糖尿病应重视糖尿病健康教育［J］.中国慢性病预防与控制，2001,9(6):283

[8] Salazar S, Arguedas C. Evaluation of an EducationalProgram:“Howto Treat My Diabetes”[J].16thIDFCongress, 1977,A608

[9] 陈家伟.糖尿病教育的重要性［J］.中国慢性病预防与控制，1996, 4(2): 51

作者单位：300380 天津军粮城医院