漫话糖尿病

糖尿病诊断系列讲座（一）

在数十年的临床工作中，我所经治的都是一些疑难或重症糖尿病患者，换句话说，接诊的都是一些不具有糖尿病典型表现的糖尿病患者，表现出“三多（吃的多、喝的多、尿的多）”和“一少（体重渐渐减轻）”的糖尿病患者大都主动去找糖尿病科医生或基本都被基层医生收治了。

上世纪70年代初期看糖尿病门诊时，一个下午就能接诊上百名糖尿病患者。那时候看糖尿病采用的诊断方法和治疗药物都较简单。现在情况可就大不相同了，糖尿病患者不仅较前明显增多，诊断检测手段和用药都较前复杂多了。晚期糖尿病患者常因出现各种并发症而出现在医院多个临床科室。以“特殊身分”出现的糖尿病患者在非糖尿病专科医生面前时也常易被误诊或漏诊。

现在临床分科太专业化了，到糖尿病专科就诊的患者都是戴着糖尿病帽子去用药的，而非专科医生遇见的常是有并发症的糖尿病患者。我经常给年轻医生讲，你们知道有哪一种疾病患者可以到任何一个临床科室就诊吗？那就是糖尿病。糖尿病是一个全身性的内分泌代谢疾病，特别是有合并症的晚期患者可以到各个临床科室就诊，医生都不能拒绝，这是因为糖尿病患者的并发症及合并症可以影响到全身每个器官和系统。因此，不管你是哪个科的医生都要对糖尿病有所认识和了解，不然就会误诊或漏诊。

糖尿病是一个古老的、全球发病率较高、就诊人数较多的疾病，同时也是内科疾病中并发症最多和致残率名列前茅的疾病。

早在公元前，中国、印度和阿拉伯都有过糖尿病的文字记载。17世纪英国解剖学家Thomas Willis第一个发现糖尿病患者的尿液有甜味。在那个人们还未真正认识糖尿病的年代里，这一发现无疑对进一步认识糖尿病提供了重要临床线索。后来，人们为了纪念他，曾将糖尿病称为维利斯（Willis）病。

由于糖尿病患者早期表现特殊，患病后既能吃，又能喝，不影响工作和生活，有些缺乏糖尿病常识的患者常常对自己所患疾病熟视无睹，不知不觉地承受着疾病的折磨。久而久之，麻烦就多了。不少患者在出现并发症或合并症时才被迫去看医生。

帮助人们对糖尿病早期发现、早期治疗，预防并发症，减少糖尿病致死和致残率，大力宣传和普及糖尿病的有关防治知识，是广大医务工作者当前的重要任务之一。本刊设立的糖尿病诊治系列讲座就是请专家利用工作之余，提笔弄墨谈论有关糖尿病方方面面的一些基本知识，为大众的健康尽一点微薄之力，诚望能对读者有所裨益。

主持人：崔书章