导乐分娩加音乐提高分娩质量效果观察

[摘要] 目的 探讨导乐分娩方法配合音乐疗法对提高分娩质量效果的影响。方法 以2010年7月至2011年7月期间本院收治的80例产妇为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规导乐分娩，观察组在导乐分娩的基础上给予音乐疗法，两组患者均给予产前产后焦虑评分，观察两组患者在焦虑程度、宫口开大至3cm、10cm时的疼痛评分、产程进展、剖宫产率、产后出血量、新生儿评分等方面的差异，评价分娩质量。结果 观察组的焦虑程度、疼痛评分、产程进展均优于对照组，剖宫产率低于对照组，产后出血量也少于对照组，新生儿评分高于对照组，经统计学分析，差异具有统计学意义，p

[关键词] 导乐分娩； 音乐疗法； 分娩质量； 效果观察

[中图分类号] R714.3 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-115-01

导乐陪伴分娩是是一种新型的分娩模式，由一位助产士在产前、产中、产后全程陪伴产妇，指导产妇在分娩过程中的注意事项，并给予精神支持和安慰，最大限度地发挥产妇的能动性，减少医源性措施对产程的干预，使产妇健康、自然、愉快地完成分娩[1]。在产科临床上已得到广泛的应用，音乐疗法是一种辅助治疗手段，可进一步减轻患者的焦虑情绪，促进产程进展[2]，将导乐分娩与音乐疗法联合应用，能进一步提高分娩质量，促进产妇及新生儿的健康。笔者以2010年7月至2011年7月期间本院收治的80例产妇为研究对象，对导乐分娩加音乐疗法的分娩方法对提高分娩质量的效果进行了探讨和研究，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年7月至2011年7月期间本院收治的产妇80例，均为经产妇，年龄在23-38岁之间，平均年龄为29.7岁；孕周在37-40周之间，平均孕周为38.7周；均为单胎妊娠；无妊高症、心脏病、胎儿宫内窘迫、前置胎盘、胎膜早破等妊娠合并症和并发症；排除胎儿畸形；无精神病史。随机分为观察组和对照组，对照组给予常规导乐分娩，观察组在导乐分娩的基础上给予音乐疗法，两组患者在年龄、孕周、心理状态等方面无统计学差异，p>0.05，具有可比性。

1.2 分娩方法 为患者播放由产妇挑选的音乐，可根据产妇要求随时改变曲目，由一位助产士在产前、产中、产后全程陪伴产妇，指导产妇在分娩过程中的用力、深呼吸、保存体力等注意事项，并给予精神支持和安慰，各项动作尽量由产妇自己完成，尽量减少催产素等医源性因素的使用。

1.3 观察指标 对两组患者的产前、产后焦虑评分，宫口开大至3cm、10cm时的疼痛评分、总产程时间、剖宫产率、产后出血量、新生儿评分进行观察及评价。

1.3.1 焦虑评分 以Spielberger的焦虑状态-特质问卷为指导，仅取其前20项评价焦虑状态的内容，对孕妇当前焦虑状况进行评价，分别于产前和产后对两组患者进行评估。以19岁-39岁美国女性为常模，焦虑状态评分大于55分即为异常[3]。

1.3.2 疼痛评分[4] 按照WHO疼痛分级标准，将分娩过程中的疼痛分为四级: 0级：患者未感觉疼痛或稍感不适；Ⅰ级：轻度疼痛，患者可感觉腰腹部有轻微酸胀感，不影响正常休息及情绪；Ⅱ级：中度疼痛，疼痛明显，仍能忍受，可有出汗、呼吸急促症状，正常休息受到干扰；Ⅲ级：重度疼痛：疼痛强烈，不能忍受，患者可有大喊大叫、辗转不安、烦躁、哭闹等表现。0-Ⅲ级的对应得分分别为1-4分。

1.4 统计学方法 以SPSS11.0统计软件对数据进行分析，组间进行t检验，P

2 结果 观察组的焦虑程度、疼痛评分、产程进展均优于对照组，剖宫产率低于对照组，产后出血量也少于对照组，新生儿评分高于对照组，经统计学分析，差异具有统计学意义，p

表1 导乐分娩加音乐疗法对分娩质量的影响

3 讨论 分娩对产妇来说是一种强烈而持久的应激过程，分娩过程中产生剧烈疼痛，可对产妇的身体及心理产生不良影响，导致孕妇在分娩前对分娩过程存在较大的恐惧和焦虑情绪，不利于分娩，甚至导致产程延长、难产、产后大出血等并发症[5]，因此，如何减轻分娩过程中的疼痛，缓解产妇焦虑情绪是产科临床研究的重要课题。

产力、产道、胎儿和精神心理因素是分娩的决定性因素，产道和胎儿因素非人为因素可干预，而产力和精神心理因素可在分娩过程中进行干预。产妇的恐惧焦虑等情绪可造成宫缩乏力、宫缩不协调甚至子宫痉挛，影响产程的进展；宫缩乏力可导致产后出血量增加；紧张情绪可使儿茶酚胺、肾上腺素等物质分泌增加，使胎盘血管收缩，血流量减少，影响胎儿的血氧供应。

导乐分娩可给予产妇精神上的安慰和支持，缓解其紧张、恐惧的心理，并指导产妇分娩过程中正确用力等，可促进产程进展。音乐疗法可分散产妇对疼痛的注意力，进一步缓解紧张情绪，使产妇在轻松、愉快的状态下进行分娩，避免了紧张焦虑带来的一系列不良影响，提高分娩质量。

参考文献

[1] 李媛媛.导乐分娩对产妇分娩的影响[J].中国水电医学,2005,(5):272-273.

[2] 沈璐梦,林梅.音乐干预改善产妇分娩质量的研究进展[J].全科护理,2010,8(9):2328-2329.

[3] 孙珂,关北平,黄宝琴.导乐陪伴配合音乐放松对分娩影响的临床观察[J].全科护理,2008,6(12):3299-3301.

[4] 朱丽丽.导乐分娩加音乐提高分娩质量的临床研究[J].中国妇幼保健,2007,22(25):3494-3495.

[5] 王汉和.导乐分娩配合音乐疗法在产程中的影响[J].中国实用医药,2010,7(20):240-241.