奥瑞姆自我护理模式在脑瘤术后患者护理中的应用

摘要：目的 分析和研究奥瑞姆自我护理模式在脑瘤术后患者临床护理中应用效果。方法 我们选取2011年11月～2013年12月脑瘤手术患者84例，将其随机分为观察组与对照组，每组各42例患者。对照组患者采用常规护理模式给予临床护理；观察组患者采用奥瑞姆自我护理模式给予临床护理。将两组患者治疗结束后的自理能力评分进行比较。结果 观察组患者治疗后自理能力评分明显优于对照组（P

关键词：奥瑞姆自我护理模式；脑瘤患者；常规护理模式；护理效果

脑瘤是脑外科临床常见的恶性肿瘤，常需手术治疗，术后多数患者会留有程度不同的后遗症状及生理缺陷，严重影响患者术后正常的生活与工作[1]。奥瑞姆护理模式是将患者自我护理作为基础的新型护理模式，是让患者在治疗过程中，充分满足自我实现需求，使患者在心理、肢体功能、社会适应能力等方面均得到康复，对提高患者术后生活质量有重要意义[2]。本文选取脑瘤手术患者42例，采用奥瑞姆自我护理模式给予临床护理，取得了颇为满意的护理效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 我们选取2011年11月～2013年12月脑瘤手术患者84例，将其随机分为观察组与对照组，各42例。对照组患者中：男27例，女15例；年龄42～68岁，平均（54.7±3.6）岁。患者手术方式分为：行脑瘤全切术9例；行脑瘤次全切术27例；行脑瘤部分切除术6例。观察组患者中：男24例，女18例；年龄39～72岁，平均（55.3±3.8）岁。患者手术方式分为：行脑瘤全切术11例；行脑瘤次全切术24例；行脑瘤部分切除术7例。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理模式给予临床护理：①患者手术结束回至病房后，护理人员应密切观察患者生命体征变化情况，保持各引流管道通畅，加强基础护理，做好相应记录；②患者麻醉清醒后，护理人员要主动给予患者关心与安慰，告知其术后注意事项，并给予生活指导；③根据患者病情恢复情况，指导患者进行肢体功能训练；④保持患者头部的干燥与清洁，护理操作时，严格按无菌操作规范执行，预防患者出现感染并发症；患者术后要绝对卧床，限制其头部活动，在给予患者输注液体时，应减慢速度，避免诱发脑水肿。

观察组患者采用奥瑞姆自我护理模式给予临床护理：①术后患者麻醉清醒前，给予患者完全补偿性护理，具体方法同对照组相同；②在患者麻醉完全清醒后，给予患者部分补偿性护理，具体方法为：护理人员与患者共同制订护理计划，如舒适安置；合理饮食标准；语言、功能训练的时间与项目；每日翻身叩背的次数与时间；排便、排尿护理；术后并发症的预防与护理等。让患者尽量参加到临床护理中，为其提供良好自护空间，并注意调动患者主观能动性，帮助其面对现实；③情感支持：由于脑瘤术后患者常会伴有语言、肢体功能障碍，患者面对身体残疾症状，极易产生忧虑、悲观心理，护理人员应主动与患者进行有效的沟通与交流，倾听患者主诉，针对患者不同心理，给予针对性的心理疏导，让患者清楚，精神治疗在疾病康复过程中起着重要作用。深入浅出地向患者讲解疾病治疗与临床护理方法以及可能出现的不适感与问题，满足患者各种需求[3]；④信息支持：护理人员在让患者详细了解疾病发生、发展、治疗、预后等相关信息后，应给予患者自我护理指导：对于肢体、语言功能训练，应越早越好，让患者清楚，其不仅能促进机体康复，还能够节约医疗费用，使患者能够按照护理计划自觉训练；对于女性患者，指导其注意卫生；对于留置导尿患者，教会其自己观察尿色、尿量，并准确记录等；对于使用抗凝药物的患者，教会其观察皮肤、黏膜变化情况，自己学会判断是否有出血倾向。

1.3评价指标 采用Bartbel指数量表对患者自理能力进行评分[4]，该量表共分10个项目，每个项目为10分，共计100分。分值超过60分。表明患者有轻度功能障碍；分值在41～60分，表明患者有中度功能障碍；分值低于40分，表明患者有重度功能障碍。

1.4统计学处理 将数据输入SPSS 11.0统计软件，对其进行统计分析，两组独立样本比较行t检验，计量资料行χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，将P

2 结果

观察组患者治疗后自理能力评分明显优于对照组（P

3 讨论

患者自我护理是指患者自我照顾，是患者为维持健康、生命、完整所需要的有目的性的行为，其包括日常生活自理与适应环境变化等多方面[5]。脑瘤术后患者自理能力较差，护理人员应在其病情发展的不同阶段给予患者相应的帮助与支持，即：在手术结束初期，应给予患者完全补偿性护理；在恢复期，应给予患者部分补偿性护理与支持教育。从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗结束后的自理能力评分达到（59.6±12.4）分，明显优于对照组，其与郭军等人的研究结果相似[6]，这一结果说明了奥瑞姆自我护理模式能够充分激发和调动患者的能动性，将患者在护理过程中的被动接受转化为主动参与，让患者在自我护理中，体现了自身价值，缓解了心理压力，对患者回归社会、回归家庭打下了良好的基础，值得临床应用与推广。

参考文献：

[1]沈传华.奥瑞姆自护模式在老年患者护理中的运用[J].护理研究，2008，22（18）：1618-1619.

[2]鄂慧峰，袁义厘，张红兵，等.奥瑞姆（Orem）自我护理模式与应用[J].现代护理，2013，9（4）：291-292.

[3]郭军，孙爱莲，周荷英，等.奥瑞姆自我护理模式在脑瘤术后患者护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（7）：136-137.

[4]张晓英.以Orem的自护理论谈老年人自我护理[J].卫生职业教育，2008，26（18）：97-98.

[5]陆红梅.加强护士健康教育促进人们自我护理能力发展[J].卫生职业教育，2010，22（10）：88-89.

[6]王俊玲.自我护理理论在老年脑血管患者中的应用[J].天津护理，2011，13（5）：264.