98例前列腺电气切除术术后护理体会

【摘要】目的：对前列腺患者电气切除术的围手术期的护理资料进行分析。方法：对我院2011年10月～2012年10月共收治的98例前列腺电气切除手术患者的临床护理资料进行整合性分析。结果：本组研究对象中，90例前列腺患者排尿通畅，其残余量均小于50毫升，8例患者仍有排尿不通畅的现象，在进行3次尿扩后均得到了良好的改善。结论：护理人员应以患者为中心，增强自身的责任感，提高护理的质量，促进患者早日康复。

【关键词】前列腺；电气切除术；护理

【中图分类号】R697+.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）11-097-02

治疗前列腺增生症最新方法是经尿道前列腺电气切术，手术不仅具有痛苦小、出血少等优点，还能缩短住院时间、减少并发症。在前列腺增生症发病率中，老年男性患者病发的几率相对较高，所以在围手术期给予舒适护理尤为重要。现对我院2011年10月～2012年10月收治的98例前列腺电气切除手术患者的临床护理资料进行整合性分析，具体总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料： 本组研究对象中，老年男性患者居多，年龄在55～80岁之间，平均年龄为63.55±2.62岁。前列腺增生症可致患者下尿路症状的病史在6～19年之间，平均为12.4年。98例患者在入住我院时，25例体内存在急性尿潴留，并伴有以下疾病：高血压33例；肾功能不全6 例；冠心病 27 例；肝功能异常 2 例；糖尿病 17 例；慢支肺气肿 13 例；包含有两种或以上的患者高达15例。

1.2护理方法

1.2.1术前护理： 心理方面 患者在手术前常常产生焦虑和恐惧等心理，影响身体各器官的功能，导致手术耐受力和免疫机能降低[1]。护理人员应耐心向病人介绍前列腺增生症产生的原因及治疗办法，消除患者的不良心理。

（2）术前检查 术前应详细了解患者的病情和身体状况，查看是否存在影响手术的危险因素。主要因素包含：①肾功能；②肝功能；③心血管系统功能状况；④内分泌功能；⑤高血压等。

（3）肠道准备 患者在手术前9小时禁止食水，并服用缓泻药，术晨要灌肠一次，以预防术后因大便导致前列腺腺窝出血。

（4）皮肤准备 对会进行常规备皮，并以肥皂水将其清洗干净。

1.2.2术后护理

（1）观察病情 患者在术后卧床休息须取去枕仰卧位，在术后6至8小时内，应避免频繁变换导致的血压下降。仔细观察患者体温、呼吸、脉搏及血压的变化，其中血压的变化值尤为重要。若发现异常，应告知责任医生，及时进行治疗。对有心脏病、高血压等严重前列腺增生症患者，术后移位须轻柔谨慎，并做好心电监护的准备。

（2）心理护理 老年患者术后通常会有较大的思想负担，耐受力较差和受到留置尿管的刺激，患者会表现出消极的情绪。护理人员应尽己所能协助患者的生活需求，做好心理辅导与安慰，使患者早日脱离疾病困扰，康复出院。

膀胱的冲洗 膀胱应使用生理盐水按照先快后慢原则进行冲洗，冲洗液的速度要以引流液的颜色来判定，调速的同时，用手挤压引流管，避免凝血块阻塞和创面渗血现象的发生，保证进出液量相等。术后翻身时应避免引流管受压、牵拉、扭曲，确保引流管的通畅。

（4）防止感染 患者在插尿管时应选择合适的气囊导尿管备用，插管动作要轻柔，并遵守无菌操作原则[2]。加强术后对尿道口会的清洁护理，若病情允许，适当增加饮水量（在2000ML/日以上）。此举可增加尿量，有利于冲洗膀胱，进而减少细菌从尿管进入膀胱的几率，预防尿路感染。

（5）腹胀腹痛方面 在手术结束后，若发现患者有膀胱痉挛，其原因为：①术后大量冲洗液水温差的刺激；②由于气囊尿管压迫刺激造成。膀耽痉挛较重的患者，可肌注10mg消旋山莨菪碱以减轻疼痛。

（6）饮食方面 术前应向患者普及健康教育知识，调整其饮食结构。对便秘患者可以开缓泻剂或塞露，有便秘习惯的患者，在术后4至6天可服用果导片，保证大便的畅通。手术后，在肠功能恢复或全麻清醒的前提下方可进食流质食物，多喝水，食物要注意优质蛋白、维生素、纤维素的搭配。

1.3出院指导： ①叮嘱患者忌食辛辣刺激的食品、勿吸烟喝酒。注意休息，适当进行运动增强自身的抵抗力；②术后4个月内禁止夫妻同房，避免久坐，以预防盆腔充血引发前列腺窝创面大面积脱痂的再出血；③为及时恢复尿道括约肌功能，应多做缩肛运动。

2结果

本组研究对象中，90例前列腺患者排尿通畅，其残余量均小于50毫升，8例仍有排尿不通畅的现象，在进行3次尿扩后均得到良好的改善。在对患者随访的5至20个月中，70例发生继发出血，20例尿道狭窄，8例附睾炎。

3讨论

当前，随着科学技术的发展，经尿道前列腺电汽化术也逐步完善，为前列腺增生症患者带来了康复希望。在前列腺患者的护理中，护理人员应增强自身的责任感，术前对患者的病情进行仔细评估，并加强术后的观察与巡视。若发现异常，应及时告知责任医师采取相应处理措施给予患者细心的呵护，提高护理的质量。手术前后老年人患通常会有较大的思想负担，耐受力较差和受到留置尿管的刺激，患者会表现出消极的情绪，护理人员应及时进行心理辅导与安慰，帮助患者树立信心。在注重患者健康教育的基础上还应对患者家属普及相关知识，配合护理人员做好医疗工作，从而促进患者早日康复[3]。参考文献

[1]潘红玲.96例前列腺电气切除术的围手术期护理[J].中国现代医生，2008，46（27）：105-106.

[2]曹绍娜，刘士林.经尿道前列腺汽化电切术围手术期的护理[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（15）：188.

[3]张艳培 朱芳娟.经尿道前列腺电气切除术患者围手术期心理问题及护理对策[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（17）：231.