平顶山市区239名中小学生血脂谱影响因素分析

【摘要】 目的 了解平顶山市儿童血脂谱水平及其影响因素，为筛查血脂异常儿童提供参考指标。方法 对平顶山市239名中小学生进行体格检查、血脂测定及影响因素问卷调查。结果 血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平女生依次为（3.44±0.84），（0.91±0.33），（1.12±0.26），（1.68±0.49）mmol/L，男生依次为（3.65±0.63），（1.02±0.30），（1.18±0.23），（1.88±0.68） mmol/L，女生各项指标显著高于男生；饮食、运动和体格状况与血脂水平有不同程度的相关性。结论 不良饮食习惯、活动量小、肥胖和血压偏高可作为筛查血脂异常高危儿童的参考指标。

【关键词】 血液化学分析；脂肪酸类；因素分析，统计学；学生

【中图分类号】 Q 591.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)09-0815-02

大量研究发现，脂质代谢紊乱在儿童期即可存在［1］。如何选择筛查指标，以及通过筛查对血脂异常高危儿童进行重点干预，成为预防成人期心血管疾病的重要课题。平顶山市煤矿资源丰富，人均收入较高。笔者对平顶山儿童血脂谱水平及其影响因素进行调查，以便为筛查血脂异常儿童提供参考指标。

1 对象与方法

1.1 对象 在平顶山市区内选取1所小学和1所中学，再用系统整群抽样方法，将小学三～六年级、初中一～二年级各1个班全体同学（排除具有严重疾患的个体）作为研究对象，共239人，其中男生114名，女生125名；年龄为9～15岁。在学生及其家长知情同意的基础上，进行血脂测定和影响因素调查。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 让学生及其家长如实填写调查表，内容包括年龄、性别、饮食习惯、运动情况等。

1.2.2 体格检查 进行身高、体重、腰围、臀围、血压的测量，测量仪器和方法遵循《儿童少年卫生学》实习指导［2］，体重指数（BMI）、体脂含量、基础代谢由欧姆龙大连有限公司生产的HBF-306型体脂测定仪测定，并计算腰臀比，其公式为：腰臀比=腰围/臀围。

1.2.3 血脂谱水平测定 被调查儿童在禁食12 h后，于次日清晨采空腹静脉血5 mL，分离血清后立即测定，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），测定仪器为日本生产的SYSMEX 180型全自动生化分析仪。其中TC、TG用酶法，HDL-C用遮蔽法，LDL-C用直接法，所用试剂均为北京九强生物技术有限公司生产的金斯尔（G-cell）。

1.3 统计学分析 用SPSS 12.0软件进行分析。结果用x±s表示,采用t检验和F检验,对影响血脂的因素作相关及多元回归分析，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 不同性别、不同年龄学生血脂谱水平 各项指标男、女生差异均具有统计学意义（TC:t=-2.097,P=0.029;TG:t=-2.689,P=0.008;HDL-C:t=-1.997,P=0.049;LDL-C:t=-2.644,P=0.009)，女生高于男生。对各年龄组血脂谱水平作方差分析，除TC外，TG，HDL-C，HDL-C水平差异也均具有统计学意义（TG:F=2.999,P=0.008;HDL-C:F=5.007,P=0.000;LDL-C:F=3.766,P=0.001),见表1。

2.2 生长发育指标与血脂水平的相关性 由表2可见，TG与体重、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压、BMI、体脂含量呈正相关，HDL-C与体重、腰围、臀围、收缩压、BMI呈负相关。

2.3 运动情况与儿童血脂水平的相关性分析 由表3可见，TC与户外活动时间呈负相关，HDL-C与看电视、使用计算机及家庭作业所用时间呈负相关。

2.4 饮食状况对儿童血脂水平的影响 常吃油炸食品的儿童LDL-C水平高于不常吃油炸食品的儿童(t=2.476,P=0.014)；进餐速度快的儿童较进餐速度慢的儿童TG水平高(t=2.431,P=0.016)，HDL-C水平低(t=-1.705,P=0.090)；睡前常吃东西的儿童较不常吃东西的儿童TC水平高(t=2.028,P=0.044)，HDL-C水平低(t=2.345,P=0.020)。将每天吃青菜顿数与血脂谱各项指标作相关分析，结果显示，每天吃青菜顿数与LDL-C水平呈负相关(r=-0.135,P=0.036)。

2.5 回归分析 用逐步回归法将血脂各项指标分别与饮食、运动及体检各项指标变量作线性回归分析，得到回归方程。为便于方程的书写，将各指标和因素编码如下：常吃油炸食品（x1），每天吃青菜顿数（x2），进餐速度很快（x3），睡前吃东西（x4），户外活动时间（x5），看电视、使用计算机、课外作业时间（x6），体重（x7），腰围（x8），臀围（x9），腰臀比（x10），收缩压（x11），舒张压（x12），BMI（x13），体脂含量（x14），TC（y1），TG（y2），HDL-C（y3），LDL-C（y4）。当检验水准为0.05时，得到下列回归方程：

y1=3.629+0.040 x14-0.002 x5（F= 6.353，R=0.324，R2=0.105）

y2=0.011+0.012 x7+0.006 x12（F=15.980，R=0.405，R2=0.164）

y3=1.850-0.007 x7+0.029 x13-0.094 x4-0.000 x6（F=14.034，R=0.552，R2=0.305）

y4=1.839-0.181 x2+0.021 x9（F=5.761，R=0.310，R2=0.096）

由以上方程可以看出，对TC影响较为显著的因素有体脂含量、户外活动时间；对TG影响显著的因素有体重、舒张压；对HDL-C影响显著的因素有体重、BMI、睡前吃东西及看电视、使用计算机、课外作业时间；对LDL-C影响显著的因素有每天吃青菜的顿数、臀围。总体看来，高体脂含量、高血压、户外活动时间短及看电视、课外作业时间长、睡前吃东西等都对血脂水平有不良影响，而多吃青菜则可以降低这种不良影响。

3 讨论

国内外的大量研究表明,成人冠心病的病理改变早在儿童时期就已经出现,并与增高的血浆TC及TG水平呈正相关。因此,预防冠心病、动脉硬化应从儿童时期开始［3］。本研究结果显示，平顶山市儿童血脂谱水平在性别、年龄方面（TC除外）差异均有统计学意义，女生高于男生。与国内其他城市比较，本地区儿童血清TG，HDL-C水平居中,LDL-C水平略低，而TC水平则明显低于其他城市儿童［4-6］。

相关分析显示，TG与体重、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压、BMI、体脂含量呈正相关，HDL-C与体重、腰围、臀围、收缩压、BMI呈负相关，与国内报道［7］一致。但本研究未发现TC，LDL-C与这些指标的明显相关关系，需进一步探讨。

回归分析发现，引起儿童血脂水平升高的危险因素主要是体格状况（肥胖、腰围臀围大、腰臀比大、血压高、BMI大、体脂含量高）、饮食因素（常吃油炸食品、青菜摄入量少、进食速度快、睡前吃东西）、运动情况（户外活动少，看电视、使用计算机及家庭作业时间长）等。可见不良饮食习惯、运动量少、肥胖和血压偏高是影响本地区儿童血脂谱水平的重要因素，可作为筛查高危儿童的参考指标。提示应加强对学生的健康检测和健康教育，进行生活方式和行为指导，以减少成年期相关疾病的发生。

4 参考文献

［1］ STARY HC.Lipid and macrophage accumulations in arteries of children and the development of atherosclerosis. Am J Clin Nutr,2000,72(5Suppl):1 297-1 306.

［2］ 季成叶，主编.儿童少年卫生学.5版.北京:人民卫生出版社,2004:201-202.

［3］ KANANI PM,SPERLING MA.Hyperlipidemia in adolescents.Adolesc Med,2002,13:37-52.

［4］ 朱文丽,冯宁平,李国权,等.北京市区儿童血脂谱水平及其影响因素研究.中国学校卫生,2000,21(3):199-201.

［5］ 倪林仙,马越明,张建英,等.云南省三个民族儿童血脂水平调查.中华预防医学杂志,2001,35(1):62.

［6］ 郭清梅.136名深圳市区学龄儿童血脂水平分析.现代医学, 2002,30(3):176-177.

［7］ 谢娟,来则民,黄国伟,等.高脂血症危险因素研究.疾病控制杂志, 2000,4(1): 64-66.

(收稿日期：2008-02-14；修回日期：2008-05-04)