城镇居民医保对中老年人医疗服务利用影响研究

[摘要]城镇居民保险策略对我国国民医疗保障服务产生重要影响，同时能够促进经济和谐稳定发展，为了能够加深对城镇居民保险的理解，加深对医疗服务利用的了解，文章展开了研究，首先分析了城镇居民医疗保险的内涵，进而开展了数据的研究和分析，最后对于所得数据进行结果阐述，希望能够对城镇居民医保的完善做出贡献。

[关键词]城镇居民医保；中老年人；医疗服务利用

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.08.179

城镇居民医疗保险对中老年人的医疗服务利用发挥重要作用，为了能够了解城镇居民医保对中老年人医疗服务利用的影响，本文首先分析了城镇居民医疗保险的内涵，对居民医疗意义和特点进行分析，结合中国健康与养老追踪调查数据，展开详细的研究分析，从中能够看出居民的子女数量对整个中老年人的医疗服务利用有重要影响，其他使能变量和需求变量对医疗服务影响不明显。

1城镇居民医疗保险内涵

1.1城镇居民医疗保险的意义

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它主要是对城镇非从业居民医疗保险作了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

1.2城镇居民医疗保险的主要特点

城镇居民医疗保险的主要特点有：在参保人患病特别是患大病时，一定程度地减轻经济负担。在参保人身体健康时，缴交的保险费可以用来济助其他参保病人，从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神，能够解除参保人的后顾之忧。

2开展的研究设计

2.1研究数据的来源

本文之中所采用的研究数据来自中国健康与养老追踪调查2013年数据。中国健康与养老追踪调查主要是针对中国的45岁以上的居民所开展的一项调查，在这项调查中主要是针对全国的多个县、市、区的老年人所开展的调查，其中大概有150个县市被调查，450个村级单位，大概有一万户家庭的一万七千多人参与了调查，对于其中的数据处理，经过更为细致的分析，删去一些对整体变量有影响的特殊数据后，最终得到的数据样本人数为1366人，在这之中一共有761人为城镇之中的参保人数，没有参保的人数为605人。

2.2变量

在此项研究中，主要参照的是Andersen和Newman在1973年创立的有关医疗服务研究和使用的基本变量模型选取方法。在这个方法之中，主要将影响医疗服务的变量分为三类，其中第一类是先决变量，第二类是使能变量，第三类是需要变量。在这次的研究过程中，主要考虑到老年人与其他年龄段的人群存在差异的结构特点，所以将其中的一些先决变量做出了相关的调整。在中老年的医保选择上，受中国传统理念的影响，老年人参保与子女有着重要的关系，尤其是一些子女在世和不在世等因素对中老年人的医疗保险使用有重要的影响。在具体的研究操作过程中，本文将中老年人的性别和年龄以及婚姻和文化程度和子女情况等作为先决变量，将中老年人的参保情况和个人经济收入作为使能变量，将中老年人的个人评判健康信息作为需要变量，在具体的设置中，采取先决变量和需求变量以及使能变量，其中主要将性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、城乡和存活子女数作为先决变量进行考虑，其中将各类数据进行数据分类，将男=1，女=0，不小于45岁的中老年人，已婚（已婚与配偶同住，已婚与配偶暂未同住，同居）=1，未婚（分居，离异，丧偶，从未结婚）=0，未受过教育（文盲）=1，能读写或小学毕业=2，初中毕业=3，高中毕业及以上=4，城市=1，农村=0，通过对比分析能够看出医疗保险的费用数值平均为5701.17、0、150000，先决变量种的性别的差异为0.42、0.49、0和1，具体结果分析能够看出婚姻状况的均值为0.82，受教育程度的均值为2.31，城乡的均值为0.69，存活子女数的均值为2.28，其中最多的有9个，最少的没有。需求变量中，中老年人的自评健康状况均值为3.07，在使能变量中城居参保情况的均值为0.56，对于个人收入的研究得出的均值为0.55，其中最大的为1，最小的为0。通过对比分析，能够看出所采取的样本人数的平均年龄为60岁，其中年纪最小的是45岁，年纪最大的为93岁，在所选样本之中，可以看出存活子女数量最多的有9人，最少的有1人，平均子女存活数量为两人。在整个调查样本中，所受到的教育普遍不高，一般多为小学毕业。且其中自我健康评价的情况为一般。

3实证结果及分析

为了能够加强对城镇居民的保险对中老年人的医疗服务利用的影响分析，通过借助两部模型法对研究所得到的数据进行了分析，所得的结果如下表所示。

从上表能够看出，城保的系数为0.352，而且经过长时间的发展，整个城保系数有了1%的提高，这能够看出整个城保的政策能够提高我国中老年人的医疗服务利用效率，而且在更为具体的情况上，能够看出整个医疗服务利用与居民的收入有着微妙的关系，影响并不明显，但是子女的存活与中老年人的医保服务利用有着巨大的关系，其中存活子女数越多，能够增加医疗卫生支出，能够看出我国的医疗服务利用对中老年人的影响很密切。同时自我健康的评判情况与中老年人的医疗服务利用也产生重要的影响。性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、城乡以及收入对我国中老年人的医疗卫生支出无显著影。

4结论

总体来说，我国的医疗服务对中老年人影响很大，为了能够加深医疗服务对中老年人的利用影响，本文展开了研究，从具体的城镇居民医疗保险的内涵出发，结合中国健康与养老追踪调查2013年数据，进行科学系统的分析，经过分析能够看出我国的城镇医保政策能够很大程度上为我国中老年人服务，而我国的中老年人的医保受子女的影响较大，其中子女存活数越多，能够增加整个医疗保险的服务，而性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、城乡以及收入对我国中老年人的医疗卫生支出无显著影响。

参考文献：

[1]叶文君，李勇.城镇居民医保对中老年人医疗服务利用影响研究[J].现代商贸工业，2016（2）：209-211.

[2]胡宏伟，张小燕，赵英丽.社会医疗保险对老年人卫生服务利用的影响――基于倾向得分匹配的反事实估计[J].中国人口科学，2012（2）：57-66，111-112.