甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断2型糖尿病的临床观察

[摘要] 目的:探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断2型糖尿病的临床效果及意义。方法:回顾本院2006年1月～2009年1月收集的40例2型糖尿病患者,每组各20例,观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的临床效果。结果:两组强化治疗前一般情况差异无统计学意义,治疗后两组患者胰岛B细胞功能均得到明显改善。结论:对于新诊断的2型糖尿病患者,甘精胰岛素联合瑞格列奈强化治疗方法能很快为初诊的2型糖尿病患者所接受,使患者的顺应性增加,改善胰岛B细胞功能。

[关键词] 甘精胰岛素;瑞格列奈;新诊断2型糖尿病

[中图分类号] R977.1+5 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-047-01

强化治疗多采用胰岛素泵持续皮下注射或3短1长(即三餐前短效胰岛素及睡前长效胰岛素)皮下注射的方案。由于胰岛素泵长期注射治疗费用较高,一般工薪阶层患者长期治疗不易承受,3短1长每日4次皮下注射也因其频繁注射导致患者不易接受,不能长期坚持治疗,不被普遍采用。本研究用甘精胰岛素联合瑞格列奈,采用1针1药和胰岛素泵持续皮下注射的方式治疗新诊断的早期2型糖尿病,比较治疗前后血糖及胰岛素B细胞改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2006年1月～2009年1月收集的40例2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗组(A组)和胰岛素泵持续皮下注射治疗组(B组),每组各20例;A、B组平均年龄分别为(42±11)、(44±12)岁;空腹血糖分别为(12.35±3.81)、(12.41±3.78) mmol/L;餐后2 h血糖分别为(18.9±6.12)、(18.76±6.34) mmol/L;胰岛素分别为(7.54±1.98)、(7.61±2.02) mIU/L,2 h后胰岛素分别为(17.02±5.14)、18.61±4.56) mIU/L。观察治疗2个月,均给予饮食控制及运动治疗。

1.2 方法

治疗前采指尖血测定空腹血糖,采静脉血测定空腹胰岛素,之后采用标准馒头餐试验,患者于5 min内口服100 g面粉馒头餐,于2 h采指尖血测定餐后2 h血糖,采静脉血测餐后2 h胰岛素。胰岛素测定采用电发光免疫学(罗氏诊断产品有限公司),指尖血糖测定采用罗氏罗康全血糖仪。A组:采用瑞格列奈每日三餐前口服甘精胰岛素,每日睡前1次皮下注射,每日监测7点血糖值,调整剂量直至血糖达标。B组:胰岛素泵持续皮下输注胰岛素,每日监测7点血糖值,调整基础量及餐前大剂量至血糖达标,血糖达标为空腹≤6.1 mmol/L,餐后2 h≤7.8 mmol/L,治疗2个月后,复查标准馒头餐试验。

1.3 统计学处理

计算资料以x±s表示,各组治疗前后数值比较,用配对t检验,组间比较用独立样本t检验,计算资料用χ2检验,用SPSS 14.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

治疗后A、B组空腹血糖分别(5.35±0.54)、(5.64±0.56) mmol/L,2 h血糖分别为(7.02±0.82)、(7.10±0.84) mmol/L,均较治疗前明显下降(P

3 讨论

早期的胰岛素强化治疗能显著改善胰岛素B细胞功能,提高胰岛素敏感性[1]。使B细胞休息,从而使B细胞功能恢复,减轻胰岛素抵抗[2]。胰岛素抵抗和B细胞功能缺损是2型糖尿病发生的中心环节。长期的高血糖可能对B细胞造成不可逆的损害。现在已有越来越多的证据证明短期胰岛素强化治疗使血糖正常,可以显著改善内源性胰岛素分泌诱导出一个蜜月期,当高血糖的毒性作用被解除后,胰岛功能可以得到一定的恢复[3-4]。因此,对于新诊断的2型糖尿病患者,甘精胰岛素联合瑞格列奈强化治疗方案采用1针1药的方式,能很快为初诊的2型糖尿病患者所接受,使患者的顺应性增加,改善胰岛B细胞功能。本研究显示,甘精胰岛素联合瑞格列奈强化治疗方案,与胰岛素泵持续皮下注射治疗效果差异无统计学意义,是较为方便可靠的强化治疗方案。

[参考文献]

[1]叶新华,杜云峰,高剑波,等.短期诺和锐强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志,2005,13(2):114-117.

[2]纪立农.B细胞信息概念及其在糖尿病防治中的应用[J].国外医学:内分泌学分册,2003,3(3):180.

[3]江世亭,汤仁礼,余赛英,等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].广东医学院学报,2009,27(5):156-157.

[4]王兴民.老年糖尿病患者并发医源性低血糖22例分析[J].实用老年医学,2005,19(2):93.

(收稿日期:2010-03-30)