β—阻滞剂治疗充血性心力衰竭的应用分析

摘要：目的 探讨临床上应用β-阻滞剂治疗充血性心力衰竭（CHF）患者的疗效以及安全性。方法 以我院收治的60例CHF患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，患者在入院后进行强心、利尿、血管扩充等常规抗心力衰竭治疗，在常规治疗基础上应用β-阻滞剂治疗，疗程3月，以自身为对照，比较治疗前后相关指标的变化，分析其治疗效果。结果 在治疗后，患者心功能有了明显的改善，患者心率减慢、心脏射血分数增加、血压下降（P

关键词：β-阻滞剂；充血性心力衰竭；分析

CHF是临床各种心血管疾病的终末阶段，随着人口老龄化，患病率显著升高，且患者预后情况不佳[1]。近年来，对交感神经以及β-受体的不断深入研究，临床上采用β-阻滞剂治疗CHF患者越来越受到重视。

1 一般资料和方法

1.1 研究对象 选取我院2010年6月到2012年3月我院收治的CHF患者60例，根据患者病史、临床症状以及影像学检查并参照Framingham诊断标准[2]均确诊为充血性心力衰竭，其中男性患者38例，女性患者22例，年龄44～78岁，平均年龄62.3±9.6岁，其中风湿性心脏病患者12例，冠心病合并心力衰竭患者37例，扩张型心肌病患者11例。参照由美国心脏病协会制定的心功能分级标准（NYHA分级）[3]，II级38例，III22例。

1.2 病例纳入标准 患者年龄在40～80岁，符合充血性心力衰竭诊断标准且NYHA分级在II～IV级患者，无凝血功能障碍患者，患者自愿参加本次研究且签署知情同意书。排除不符合诊断标准以及非心源性因素引起的充血性心力衰竭患者；患者有精神疾病以及无自主行为能力；合并肝肾、泌尿以及造血系统等疾病患者；药物过敏患者；在半年内参与其他临床研究的患者。

1.3 治疗方法 患者入院后给予强心、利尿、扩充血管等常规药物治疗，同时给予患者吸氧、静休、监测其心率和血压等临川指标，待患者初步控制心力衰竭之后，加用β-阻滞剂（美托洛尔）进行治疗，用药从小剂量（6.25mg/次，2次/天）开始，根据患者病情的变化进行个性化调整，调整剂量至25～50mg/次，1次/天，同时观察患者血压、心率、左室射血分数（LVEF）以及治疗期间药物不良反应，对患者进行为期半年的随访。

1.4疗效评定 显效：治疗2～3周以后患者心功能改善至少II级以上；有效：治疗后患者改善I级；无效：为达到有效标准为治疗无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件包对所得的数据进行整理分析，心率、血压值采用X±s表示，采用t检验，P

2 结果

2.1 患者经过3月治疗之后患者心功能有了明显的改善，和治疗前相比较（P

2.2 患者经过治疗后心率减慢、心脏射血分数增加、血压下降，和治疗前对比（P

2.3 不良反应 患者在治疗期间均为出现房室传导阻滞、窦性心动过快、心源性休克、低血压、支气管哮喘等临床不良反应。

3 讨论

近年来随着研究不断深入，目前认为CHF是以交感神经系统过度激活、肾素-血管紧张素系统、心功能恶化以及心室重塑为主要特征的临床综合征[4]。其病因无非就是体、肺循环的淤血，导致功能和结构的变化。在过去的研究中认为β-受体阻滞剂能引起负性传导、负性变力等作用，导致心肌收缩力降低、心率减慢，进而加重病情[5]。相关的临床研究显示，β-受体阻滞剂能够有效的拮抗过度兴奋的神经系统，进而起到治疗CHF的效果。

本研究结果显示，在常规治疗的基础上加用β-受体阻滞剂，可以显著的降低患者的心率和血压，增加LVEF，明显的改变患者的心功能状况。在应用β-受体阻滞剂时，由于患者的耐受力存在很大的差异，要从小剂量开始用药，根据患者的病情变化以及敏感性逐步的加大用药剂量，才能达到最好的治疗效果。在治疗过程中如果患者出现房室传导阻滞、窦性心动过快、心源性休克、低血压、支气管哮喘等临床不良反应则马上减少剂量或者停药[6]。

参考文献：

[1] 李莉.联合β受体阻滞剂治疗86例充血性心力衰竭患者的临床观察研究[J].中外健康文摘，2011，08（35）：86-87.

[2] 王新宇，陈青远，骆秉铨等.β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭临床观察[J].吉林医学，2011，32（36）：7697.

[3] 金雁.β受体阻滞剂在治疗慢性充血性心力衰竭中的疗效观察[J].中国实用医药，2011，06（21）：15-16.

[4] 谭正中.综合治疗慢性充血性心力衰竭97例疗效观察[J].中国卫生产业，2012，（13）：140.

[5] 吉世军.β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭临床观察[J].中国实用医药，2011，06（23）：109-110.

[6] 秦俭.β受体阻滞剂在心力衰竭中应用的热点与争议[J].中国医刊，2012，47（6）：12-14