针刺调神法治疗原发性三叉神经痛23例体会

关键词 原发性三叉神经痛 针刺 调神法

原发性三叉神经痛是指一侧三叉神经分布区域反复发作的阵发性剧痛，疼痛多由一侧上颌支或下颌支开始，逐渐扩散到2支，甚至3支；无明显神经系统体征，临床上无确切病因的疾病。本病多发生于成年及老年人。目前，无理想的治疗方法。近年来，以针灸治疗该病23例，疗效显著，现介绍如下。

资料与方法

本组患者23例，男15例，女8例；年龄33～78岁；第一支痛3例，第二支痛9例，第三支痛7例，混合型4例；疗程1个月～10年。

诊断依据［1］：①面部疼痛突然发作，其疼痛发作呈阵发性、闪电样、刀割、针刺、烧灼样剧烈疼痛，一般持续时间为数秒到1～2分钟，发作次数不定，痛时面部肌肉抽搐，伴颜面潮红，目赤流泪或流延。②常因说话、吞咽、刷牙、洗脸时诱发疼痛，在三叉神经分布区域有明显的压痛。③经X线检查排除鼻窦炎、牙龈炎等所致面部疼痛或经CT、MRI检查排除颅内占位病变。

治疗方法：①治则：镇静安神，活络止痛。②取穴：体针主穴取双足三里、双迎香、双神门、双合谷、双太冲、百会、印堂；随症选穴：第一支痛加攒竹、阳白；第二支痛加太阳、上关、第三支痛加颧、大迎；耳针穴取心、肺、神门。③操作：选用0.3mm×40mm毫针，穴位常规消毒后，体针垂直进针，提插捻转至患者有酸、麻、胀、痛感；耳针垂直进针，用雀啄法至患者有酸、麻、胀、痛感，每次只用一侧。留针30～60分钟，留针期间不运针。1次/日，每周治疗5次，10次1个疗程。连续治疗3个疗程。

疗效判断标准：①痊愈：面部疼痛完全消失，病情稳定，随访半年不复发。②显效：疼痛明显减轻，发作次数明显减少，随访半年无加重。③有效：疼痛程度较前减轻，发作次数较前减少，间隔时间延长。④无效：发作时疼痛程度，发作次数间隔时间略改变或无改变。

结 果

痊愈8例，显效9例，有效５例，无效１例。总有效率95.65%。

讨 论

原发性三叉神经痛属中医的“面痛”、“偏头痛”范畴。一般认为是由于风寒邪气客于面部经络，致使经脉拘急收引所致；或由于肝郁化火，循经上扰；或虚火上炎，烧灼筋脉所致。足三里、迎香、神门和耳穴的心、肺、神门组成为镇静6穴，是中国中医研究院广安门医院高立山老师的处方，其通过和胃、养心、清肺而达到镇静安神的效果，有明显的镇痛作用，由其对头面部的疼痛效果更佳。百会、印堂为镇静安神之要穴，与镇静6穴合用可加强其镇静安神而镇痛的作用。“不通则痛”为痛症的总病机，因此，本病不管其病因为何，终因经络瘀滞所致。合谷配太冲，名曰“四关”，有调理气血、疏通经络、止痛止痉的作用；攒竹、阳白、太阳、上关、颧、大迎为局部取穴，直达病所，能有效疏通经气、活血止痛。

该病为难治之症，目前仍无绝对有效的治疗方法，患者常常痛苦不堪，信心不足。本法虽然有一定的疗效，有效者多数于针刺5次后即显效，但要治愈往往需要较长的疗程，因此，在诊疗中应多与开导安抚，以其较好的配合。由于患者就诊前多已大量服用止痛药，所以，在取得疗效后应逐渐减量，但不能操之过急，以免复发。

参考文献

1 邱蔚六.口腔颌面外科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:337.