探讨社区护理特点及糖尿病社区健康教育

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0074-02

随着社区卫生服务的深入发展，社区护理越来越被重视。糖尿病是一种慢性终身性非传染性疾病，严重危害人类健康，造成了严重的经济负担。社区护理工作由于具有深入病人家庭，可具体解决患者实际问题的特点，在糖尿病的康复及日常护理中发挥着重要作用，有效地提高了病人的生活质量，降低了医疗费用。本文选取了国内糖尿病社区护理的一些有效做法，希望对促进糖尿病社区护理工作有所帮助。

1社区护理特点

1.1预防保健为主：通过一级预防途径达到促进健康、维持健康的目的，减少社区人群的发病率。

1.2强调群体健康：社区护理的对象是社区全体人群，既包括健康人群也包括患病人群。

1.3社区护理工作范围的分散性及服务的长期性：社区护理的服务对象居住相对比较分散，使得社区护士的工作范围更广。社区中的慢性病人、残疾人、老年人等特定服务对象对护理的需求具有长期性。

1.4综合：由于影响人群健康的因素是多方面的，要求社区护士的服务除了预防疾病、促进健康、维护健康等基本内容外，还要从整体全面的观点出发进行综合服务。

1.5可及性护理服务：要求护理服务具有就近性、方便性、主动性，以满足社区人群的健康需求。

1.6具有较高的自主性和独立性：社区护士的工作范围广，医学教育网搜集整理要运用流行病学的方法来预测和发现人群中容易出现健康问题的高危人群，这就需要护士具有一定的认识问题、分析问题和解决问题的能力。另外，社区护士需经常上门服务，采取“一对一”的服务形式。对其他各方面的知识和技术及职业道德水平要求较高，护士必须具有慎独精神。

1.7多学科协作性：社区护理的内容及对象决定社区中影响居民健康的因素可能涉及多个部门才能解决。

2糖尿病社区健康教育

社区健康教育目标是使血糖达到或接近正常水平，消除症状或延缓并发症，通过开展健康教育，满足患者对疾病相关知识的需求。当患者了解了糖尿病的有关知识后，在饮食治疗、科学用药、运动锻炼、生活习惯和方式、心理调节等方面可进行主动自我调控，增强糖尿病患者的自我管理能力和自我保健。该项工作首先应得到街道居委支持，加大宣传力度，使社区健康教育顺利进行。同时在社区卫生服务站建立患者个人档案资料，跟踪服务。内容包括指导患者学会血糖、尿糖监测方法；胰岛素注射方法、技巧；自我管理；自我保健及护理指导等。具体做法有:①发放糖尿病健康教育小册子；②举办糖尿病知识专题讲座，1次/月，以幻灯、投影、播放糖尿病专题录相等形式系统讲解，鼓励患者及家属互相交流经验，认真解答患者及家属提出的问题并给予科学指导；③电话热线咨询解答；④家庭随访，了解患者饮食、运动以及血糖控制情况，针对患者的具体情况，再给予正确的指导和帮助。

2.1心理疏导:

心理疏导是提高糖尿病病人生活质量的重要因素，大多数糖尿病病人存在着不同程度的心理障碍或患有不同程度的抑郁症，有些病人虽然无并发症，但生活质量水平下降明显，护理人员针对每个病人的不同年龄、病情情况有的放矢，耐心细致地开展精神心理教育，帮助病人和家属正确对待疾病，建立适合病人康复的社会和家庭环境，加强与家庭和他人的沟通，鼓励病人参加适度的家务劳动和社会活动。正确的心理疏导可使病人对于治疗疾病和重返社会的决心普遍提高。医学教育网搜集整理

2.2行为矫正:

行为矫正是提高糖尿病病人生活质量的基础因素，糖尿病与生活方式存在着十分密切的关系，多数病人均存在着较为严重的不良行为和饮食习惯，如嗜好烟酒、饮食结构不合理等较为普遍，可从健康教育入手，宣传糖尿病与生活方式的关系，帮助病人改变不良行为习惯，为病人制订合理的饮食结构，形成健康的生活方式。医疗咨询是提高糖尿病病人生活质量的必需因素，糖尿病病人在社区必须坚持定期检查和服药等治疗，在医生的指导下，定期对病人进行检查和用药指导，加强对病人有效检测，以取得较好的效果。护士通过耐心细致地向病人解释各种治疗护理措施细节，使病人对治疗有安全感，消除病人的焦虑、忧郁等负性情绪，使病人乐于与护士交流。

2.3实施临床护理路径:

可制订糖尿病病人的健康教育路径，由护士长、2名主管护师和2名医师共同参与，充分了解糖尿病病人及家属对健康教育的需求，通过查阅资料，共同编写糖尿病健康教育路径及健康教育知识答卷。健康教育路径表包括健康教育时间、教育内容、效果评价，施教后签名，护士长评价。对在社区服务站做治疗的糖尿病病人建立健康档案，路径图放于健康档案中，主管护士根据路径图上的参考时间，必要时可由家属参与，根据病人需要反复讲解、评估、教育、评价直至达到最终目标。护士长落实病人及家属的集体讲座，主动向病人或家属沟通，了解其他需求，护士长定期检查路径图，了解病人掌握知识的情况及存在问题，及时反馈解决，每周对病人电话随访，嘱病人或家属如有需要随时联系。健康教育临床路径使护理人员依据路径图对社区糖尿病病人进行系统动态连续而又有针对性的健康教育，同时根据病人病情变化和个体差异随时修改，提供更个性化的护理服务，充分体现“以人为本”的护理理念。

糖尿病是严重危害人体健康的疾病之一，现我国已属于仅次于心血管疾病和恶性肿瘤的第三位多发的常见病，严重影响患者生活质量。诊治处理棘手，费钱又费时。因此，需切实可靠的教育措施为引导，实施综合的治疗措施。开展社区健康教育是护理工作的延续，对患者的支持更有针对性。教育者必须有丰富的知识，娴熟的护理技能，良好的心理品质，高尚的道德感和良好的沟通技巧，要学会与人交流、倾听、观察、咨询等技能，帮助患者找到预防疾病复发的措施，提醒患者如何在出现问题前即行防范与自我保护。只有医护携手努力，才能推进糖尿病社区护理工作发展，提高全民族健康水平。