留置气囊导尿管致尿道损伤原因及护理对策

摘要：目的：探析留置气囊导尿管导致患者尿道损伤的具体原因，研究临床护理的对策，为临床治疗提供理论依据。

方法：回顾性分析我院自2005年2月至2011年8月之间接收诊治的11例留置气囊导尿管后导致尿道受损的患者的具体情况，研究留置气囊导尿管对患者尿道造成的影响，分析具体原因。

结果：通过分析发现留置气囊导尿管导致患者的尿道损伤的具体原因包括护理过程中操作不当、患者心理因素影响、尿道因素以及护理方式有误，在临床护理中及时发现问题后并改正降低了尿道损伤的几率，患者对于尿道置管的认识有所增强，有效加强了护理的配合操作，提高了治疗成功率，降低了损伤率。

结论：留置气囊导尿管时要充分了解患者的生理特征，注意患者的情绪控制，临床操作时必须规范、严谨，术后注意对患者的护理与恢复，预防并发症发生，降低受损几率。

关键词：留置气囊导尿管 损伤 护理 操作

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0240-02

在临床治疗中气囊导尿管被广泛采用，它具有安全可靠、便于操作、有效引流等特点，在使用时比一般的导尿管更加方便，但是在临床治疗中由于各种原因造成患者尿道受损，笔者通过分析11例患者的具体情况找出导致受损的具体原因，为临床护理提供理论依据，现将具体情况报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。抽取的11例患者是我院2005年2月至2011年8月之间的接收并诊治的临床病例，患者全部是男性，年龄在35岁-72岁，平均47.5岁。11例患者中尿道狭窄，被强行置管后导致尿道损伤的5例（45.4%）；因患者焦虑、烦躁等心理因素造成强行拔管损伤的3例（27.3%）；临床操作中因不当操作、动作过大导致损伤的2例（18.2%）；因前列腺问题导致置管是尿道损伤的1例（9.1%）。

1.2 方法。回顾性分析病例的具体情况后发现导致患者尿道损伤的具体原因有以下几点：①尿道狭窄，强行置管。由于各个患者生理情况不一致，有的患者尿道比较狭窄，在治疗中气囊导尿管留置不顺利，只能强行置管，加上男性尿道过长，尿道结构也比较复杂，留置的气囊导尿管没有伸至正确位置导致气囊膨胀最终导致尿道损伤，严重的还出现血尿情况；②患者焦虑、烦躁的心理因素。在临床治疗中多数患者对治疗结果表示忧虑，对于留置气囊导尿管认识不够，在进行置管的过程中因紧张、恐惧等心理导致不得不强行拔管再次置管，导致患者尿道严重损伤；③操作不当、动作过大。在临床治疗中护理人员操作不严谨，动作过大直接影响置管的质量，患者因插管速度过快或导尿管粗于尿道直接损伤。④其他原因。在置管引流过程中引流管置管位置不正确，患者在正常活动中会导致气囊变形损伤尿道；术后恢复护理不当，引发感染，导致尿道损伤。

1.3 护理对策。

1.3.1 护理教育。护理人员要充分了解尿道结构，把握置管的要领以及注意事项，帮助患者消除紧张、恐慌等情绪，增强合作，对于患者的恢复进行指导，监管患者行为，注意个人卫生。

1.3.2 置管对策。由于置管方式不正确导致患者尿管损伤的比例高达45.4%，因此护理人员在置管过程中要注意规范、严谨操作。首先选择合适导尿管，导尿管后，让患者保持正确的侧卧[1]，进行拔管与重新置管操作。同时，认真检查导尿管，避免缺陷导气管的混入。

2 结果

通过分析发现，患者尿道损伤的具体原因包括护理过程中操作不当、患者心理因素影响、尿道因素以及护理方式有误，通过临床护理能够有效降低尿道损伤的几率，患者对于尿道置管的认识有所增强，能够自觉配合操作。通过对护理对策的改进，提高了医护人员的专业水平，对于提高治疗成功率，降低损伤率有很大作用。

3 结论

留置气囊导尿管操作不当可以导致尿道损伤。为降低受损率，临床护理中还需注意以下几个问题。

3.1 尿路感染。由于气囊导尿管的不卫生在置入后就会引发尿路的感染，此外长时间置管、导尿管与集尿袋连接不好、术前未对患者使用抗生素等也会导致尿路感染[2]。护理过程中要注意无菌操作，尽量避免过长时间的留置导尿管，检查尿管与集尿袋连接并注意更换，对接口处要加强消毒，预防感染。

3.2 尿道出血。尿道在受损伤后可能发生尿道出血等情况，护理过程中一旦出现情况及时报告，快速治疗，使用抗生素与止血药，并使用生理盐水清洗膀胱，在插管过程中防止血痂粘连到导尿管上[3]。

3.3 拔管困难。由于患者尿道结石及导尿管质量问题可能导致导管无法拔出，出现该情况，首先要安抚患者情绪，在消毒的环境下疏通结石，置管前选用质量较好的导尿管，医嘱患者多饮水加强排尿。

3.4 尿道粘膜损伤。插管过程中操作粗暴，速度过快，不彻底伤及尿道；拔管过程中因患者忧虑恐慌等心理会采取强行拔管方式，强行拉出膨大后的气囊导致尿道粘膜的损伤[4]。在护理过程中注意动作轻柔，充分，对患者关心爱护，安抚情绪，拉出气囊时要缓慢，不盲目充盈气囊，严谨规范，向气囊中充入适量气体减少气囊壁与闹到粘膜的摩擦。

3.5 其他注意事项。①顺利置入导尿管以后将尿道与导尿管保持平齐的位置然后在用胶布固定导尿管[5]。②护理过程中要建立护理记录，对患者留置与拔出导尿管的时间进行跟踪记录。③置入导尿管后医嘱患者进行适量的水分补充以便于排尿，同时还可以起到清洗膀胱的效果。④定期更换导尿管避免长期置入结石的形成，同时也有利于避免感染。

综上，在留置气囊导尿管中要认真操作，注意安抚患者，护理时规范负责，术后注意指导患者恢复，预防并发症发生，降低尿道受损几率。

参考文献

[1] 应霞艳，俞立农.气囊导尿管留置方法的改进与应用.护士进修杂志.2003，18（1）：72-73

[2] 周爱琴.留置气囊尿管并发症的原因分析及预防[期刊论文]-现代医药卫生2001，17（12）

[3] 袁小莲，郑丽英.留置导尿护理研究进展.护理研究，2002.16（4）：202-203