产程活跃期应用间苯三酚的150例疗效观察

【摘要】目的观察静推间苯三酚治疗分娩过程中发生宫颈水肿的效果。方法在产程活跃期宫颈水肿的产妇静脉推注间苯三酚，所得数据进行统计学检验。结果观察组产程明显缩短，（P

【关键词】间苯三酚；产程活跃期；宫颈水肿。

为了探讨间苯三酚在活跃期内改善宫颈扩张条件，促进产程进展的疗效，本院对2011年1月――2012年12月分娩的150例初产妇，产程处于活跃期内宫口开大3cm后伴有宫颈水肿者应用间苯三酚，取得了较好的效果，现总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年1月――2012年12月在我院住院分娩宫口开大3cm后出现宫颈水肿的初产妇150例，随机分为三组，观察组50例，对照组1（50例），对照组2（50例），三组均无明显头盆不称，无妊娠合并症及并发症，两组年龄及孕周、估计胎儿体重等临床资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法观察组应用间苯三酚80mg缓慢静脉推注，对照组1安定10mg缓慢静推，对照组2予阿托品0.5mg宫颈注射，三组指标均保持有效宫缩强度，持续40-50s，间隔2-3min。

1.3观察指标由专人观察产程进展，用药前30分钟及用药后1小时分别行阴道检查，了解宫口开大情况及有无水肿、软硬度、记录用药至宫口开全时间、第2产程时间、分娩方式、羊水性状，并记录宫缩情况、胎心监护情况，新生儿均进行Apgar评分，8-10分为正常，7分以下为窒息，计算产后2小时出血量予聚血器计算法。

1.4统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。

2结果

间苯三酚对治疗宫颈水肿明显较安定和阿托品有效，差异有统计学意义（P

3讨论

安定（地西泮）是苯二氮卓类的中枢神经系统抑制药，具有镇静及中枢性肌松作用，产程中使用可以起到松弛宫颈平滑肌，消除宫颈水肿，以及镇静作用，是多年来产科公认的促进宫颈扩张，消除宫颈水肿成熟的药物，但安定的半衰期为30分钟，有效期药物溶度维持1-2h，静脉注射后以迅速通过胎盘，进入胎儿的中枢神经系统，部分新生儿出生时会出现肌张力低，反应差的情况[1]阿托品为M胆碱受体阻断剂，具有解痉作用，一般在产程中应用，公认其有解除宫项痉挛、水肿、促进宫口扩张的作用，多用于宫口封闭。阿托品可松弛宫口平滑肌，同时解除小血管痉挛、促使血管扩张，消除水肿。应用阿托品后产妇可出现口干、面色潮红、心率加快及胎心率加快等症状。间苯三酚是一种亲肌性非阿托品、非罂粟碱类纯平滑肌的解痉药，它直接作用于胃肠道、胆道和泌尿生殖道平滑肌，解除平滑肌痉挛，且只作用于痉挛的平滑肌，对正常的平滑肌影响极小[2]。最大的特点是在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生口干，尿潴留，瞳孔散大等一系列抗胆碱样副作用[3]。间苯三酚可以解除宫颈痉挛，协调子宫收缩，从而可以促进宫颈迅速扩张，使胎头更好地移入宫颈部位，因而缩短分娩时间。在宫颈痉挛性难产中效果尤为显著。国内文献报道[4]间苯三酚对临产及分娩期间的疼痛有很好的缓解效果，而且观察结果显示间苯三酚在松弛宫颈平滑肌的同时并不抑制子宫体的收缩，并不导致产后出血。其血药浓度半衰期约15min，给药后4h内血药浓度降低很快，随后缓慢降低，各种试验结果表明，间苯三酚的有效成分是非常安全的，对母婴无毒副作用[5]。

综上所述，间苯三酚用于产程中可促进宫颈扩张，加速产程进展，减轻产妇痛苦，不会增加产后出血量，对母儿无不良影响，有利于阴道分娩，可为更多的孕妇树立信心选择及坚持阴道分娩。

参考文献

[1]郭海梅.胃溃疡误诊为胃癌1例分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（15）：3558.

[2]付永勇，何贤省.间苯三酚舌下含服治疗急性胃肠痉挛性腹痛疗效分析[J].中国全科医学，2009，12（4）：305-306.

[3]Deligeoroglou E，Cieatsss G，Hassan E，Efficaey and saft of phloroglucinoi versus hyoscine-n-butyibrom ide for the treatment of dys menorrheal pain[J].XI Worl Congress Paediatrie and Adolecent Gynaecology，1995，26（6）：1.

[4]吴霞，翟桂荣，黄醒华，活跃期应用间苯三酚对第一产程的影响[J].中华围产医学杂志，2005，8（3）：150-153.

[5]吴英杰，雷明.间苯三酚在产程中的应用[J].中国妇幼保健，2009，24（14）：2023-2024.