益肾清淤法治疗慢性前列腺炎临床观察

摘 要 作者采用益肾清淤法，制定专方，随症加减，治疗慢性前列腺炎150例，平均疗程80天，痊愈57例（38％）、好转23例（15．3%）。

关键词 慢性前列腺炎 中医药疗法 益肾清淤法 治疗观察

慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病，约占泌尿科门诊病30％左右。本病以症状复杂、病程迁延、顽固难愈和容易复发等为特点。长期迁延常伴腰膝酸软，神疲乏力，低下、不育，严重地影响患者的生活质量。目前临床治疗本病方法颇多，但疗效均欠满意。1996年5月－2006年12月笔者采用益肾清淤法治疗本病150例，并进行了系统的疗效观察。现总结报告如下：

1 一般资料

150例患者中，年龄最小20岁，最大68岁，其中35－50岁者118例，占78．6％。病程最短2年，最长26年。其中2－5年70例，6－10年57例，10年以上23例。已婚者126例，未婚者24例。

2 诊断标准

（1）年龄在20－70岁的男性；（2）小腹、会阴、、精索等处胀痛不适，轻度尿频，排尿或大便时尿道有白色分泌物排出；（3）前列腺液镜检：每高倍视野白细胞10个以上，卵磷脂小体显著减少或消失；（4）直肠直诊：前列腺饱满、质软、压痛或前列腺缩小、质韧、高低不平（排除恶性病变）；（5）可伴神疲乏力、头晕、腰骶酸痛、降低、遗精、阳痿、不育，多见舌质淡红或紫暗，苔白或黄，脉象沉弱或细涩。

以下四项中具备三项即可诊断。本组150例均符合以上诊断标准，并排除合并慢性肾盂肾炎、前列腺增生及合并严重心脑血管疾病、肾脏病、糖尿病者。

3 治疗方法

所有病例均采用益肾清淤法为主治疗。

基本方：黄芪、当归、泽兰、川萆、白花蛇舌草各15g，菟丝子、生山药、怀牛膝各12g，黄柏、苦参各10g，沉香3g，乌药6g。

加减：少腹、会胀痛明显，加川楝子、橘核；少腹、会刺痛，直肠指诊前列腺质地较硬或有结节，加桃仁、莪术、炮山甲；腰骶酸痛加杜仲、川断；小便滴沥涩痛、排尿不畅，加金银花、瞿麦、海金砂；遗精不止加煅龙牡；阳痿加五味子、仙灵脾；前列腺液中脓细胞多者，加公英、马鞭草；前列腺液或中有红细胞者加旱莲草、白茅根。

用法：每日一剂，水煎两次，取汁500ml，分早、晚两次服。一个月为1疗程，疗程间休息7天，然后进行下一疗程治疗。治疗期间嘱患者坚持每天温水坐浴，避免过度疲劳、节欲，禁食辛辣刺激食物。

4 疗效标准

（1）痊愈：临床症状消失，脂诊前列腺体恢复正常，前列腺液镜检二次以上正常（卵磷脂小体恢复正常，红细胞消失，白细胞

5 治疗效果

5．1 临床疗效：本组150例痊愈57例（38%）,显效53例（35．3％），好转（15．3％），无效17例（11．3％）。

5．2 前列腺液细菌培养：对38例患者在治疗前后分别作了前列腺液细菌培养。结果：治疗前21例阳性，感染细胞有白色葡萄球菌8例，金黄色葡萄球菌6例，大肠杆菌5例，绿脓杆菌2例。治疗后有18例转为阴性。

6 讨论和体会

慢性前列腺炎从其临床表现可归属于中医之“精浊”、“白浊”、“淋症”等病范畴。笔者积多年临床经验，认为脾肾亏虚、肝气失调、湿浊内蕴是其基本病机，气血亏虚或脉络淤滞是病情发展的结果。肝脾失调是本，湿浊淤阻是标。益肾清淤法固本为主，标本兼治。方中黄芪、山药、菟丝子健脾益肾，当归、泽兰、牛膝化淤通络，黄柏、苦参、白花蛇舌草、泽泻、川萆清热化湿，沉香、乌药调气解郁。综合分析，本法具有抗炎、化淤、理气等作用。笔者体会，治疗本病除药物外，给予患者心理疏导，使其解除心理压力有重要的作用。

(收稿日期：2007年4月8日)