临床细菌学检验在医院感染检测中的应用分析

【摘要】目的分析临床细菌学检验在医院感染检测中的应用情况。方法对2010年7月——2013年8月我院出现院内感染患者的细菌学检验结果进行分析。结果易感人群、传染源的存在、传播途径都是医院感染中的重要部分，内源性感染及外源性感染是医院感染的主要类型。结论医院感染的发病率较高，手术室的杀菌消毒、抗生素的滥用、一次性医疗物品使用及管理等都会对医院感染产生一定影响，把临床微生物学检验应用在医院感染检测工作中，可对医院感染进行有效预防。

【关键词】临床细菌学；医院感染；检测；应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.704文章编号：1004-7484（2014）-01-0581-01

近几年来，医院感染的发生率出现了逐渐上升现象，这给患者带来痛苦的同时，也使患者的死亡率出现了一定程度的增加。因此，为了患者的康复治疗与生命健康，必须对医院感染引起重视，本研究主要就临床细菌学检验在医院感染检测中的应用作以下分析。

1对各种临床标本的病原学进行正确诊断

1.1医院感染包括临床上的全部科室，目前，介入性治疗在临床上的应用已逐渐增多，化疗与放疗的不断开展，激素和抗菌药物的使用，尤其是抗菌药物的不合理应用，临床消毒灭菌操作的不规范等问题都会导致医院内出现感染，因此，为了使医院感染现象得到一定抑制，为了对患者进行更加有效的治疗，必须采取措施对病原学进行正确诊断[1]。

1.2现阶段，有许多技术都是关于细菌的培养和鉴定方面的，且仪器也比较先进、完善，这在很大程度上为病原学的准确鉴别提供了较有力的保证，但是在操作过程中，必须遵循基本的操作规范，这样才能在最大程度上使检测的准确性得到有效保证。如使用规范方法对下呼吸道的分泌物进行采集后，需对其进行“涂片-革兰染色镜检-穿刺液的涂片镜检-脓性分泌物的涂片镜检”，这样通过简单的操作即可对下呼吸道分泌物的病原学进行初步诊断，从而为临床诊断及治疗提供相关的理论依据。

2对区域性细菌的耐药情况进行监测

每种细菌在不同时间、不同地点、不同区域之所表现出来的耐药性都会有一定的差异，因此在医院内各区域建立流行病学资料细菌的耐药状况时，应先对每种细菌的耐药性有一定了解，再结合医院各区域的实际情况对细菌耐药性进行详细而严格的监测，然后建立相应的流行病学资料，接着再结合这些资料制定出相应的抗生素的使用及管理方法，从而为患者的临床诊断及用药治疗提供指导[2]。

3对医院、医护人员的手及重点科室的环境进行病原学监测

3.1存在于医院环境中的病原菌也可能会使医院出现感染现象，此外，病原菌还可能会存在于患者及医护人员身上，因此，医院必须采取相应措施对微生物学进行监测。如医院应对医院内容易出现感染的病房、科室、相关的医疗物品、空气等进行微生物学调查，对于产房、婴儿室、ICU、换药室、手术室等都比较特殊的科室及部门应加强微生物监测，对于层流手术室中的空气，必须符合相关的卫生标准，如应使空气中的细菌数量在200CFU/m3以内。

3.2在临床治疗中，医护人员通常都需和患者有比较亲密接触，因此，应对医护人员的双手进行消毒，此外，还应结合卫生部的相关要求定期或不定期对医护人员的双手进行细菌学检测，以在一定程度上预防或避免医院感染的发生。根据各科室的具体情况，通常需把医护人员双手的带菌情况控制在5-15CFU/cm2以内。一旦医院出现流行性感染，医院相关部门必须使用微生物学对医院环境、临床各项标本、传播途径等进行仔细检查，必要时，还需进行实时的微生物学监测[3]。

4使用生物指标对消毒灭菌效果进行监测

4.1环氧乙烷、甲醛、季胺盐、碘伏、洗必泰等化学消毒法和高压蒸汽灭菌、辐射、干热灭菌、紫外线等无力灭菌法都是医院常用的杀菌消毒法，此外，留点温度计法、化学指示剂法、压力表检测法等可用于对杀菌消毒的效果进行检测。

4.2目前而言，生物指标是对杀菌消毒进行检测的最可行方法，其以特异菌种作为指示菌，然后把其被杀死的程度作为杀菌消毒的指标，如实验室中，常使用嗜热脂肪芽孢杆菌作为压力蒸汽灭菌的生物指示剂，而紫外线杀菌则使用枯草芽孢杆菌黑色变种，金黄色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌黑色变种则用作化学消毒剂杀菌的指示菌。根据相关报道可知，杀菌消毒是否彻底在医院感染的预防及控制中有着非常重要的意义。

5定期把细菌对抗菌药物敏感性试验结果及病原学鉴定结果向临床科室作报告

在临床治疗中，医生需对本院中易造成感染的常见致病菌及相关的抗菌药物有比较清楚的了解，因此，对致病菌进行实验室检验时，可把临床医生所提供的数据作为药物敏感试验结果的参考依据[4]。根据相关研究及临床实践可知，对病原学进行诊断时，通常都会使用多种方法使化验时间得到一定缩短，因此，为了在一定程度上节约化验时间，医院应定期对本院各区域的病原学进行有效检查，并把检查结果作为临床诊断及用药的理论依据，但需注意的是，在实际应用中，应根据患者病情的具体情况对用药进行适当调整。

医院感染是一门新学科，近几年来，医院中出现感染的现象已越来越多，此外，抗生素滥用情况比较严重，且手术室中的杀菌及消毒工作也存在较多问题，临床微生物检验在医院感染的应用中有着非常重要的意义，本研究主要论述了临床细菌学检验在医院感染检测中的应用，以此为相关研究提供参考。

参考文献

[1]朱小燕，张敏，王四利，等.鲍曼不动杆菌医院感染的临床分布及耐药性分析[J].检验医学，2012，（09）：124-125.

[2]廖晚珍，杨璐，温桂兰，等.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌6种基因及ISAbal插入序列的研究[J].检验医学，2012，（09）：132-133.

[3]孙冰梅，牛爱荣，江秀爱.老年呼吸道感染病人流感和副流感嗜血杆菌检测及耐药性分析[J].青岛大学医学院学报，2012，（06）：156-157.

[4]莫德格.少数民族综合性医院门诊护理管理方法与体会[J].中国实用医药，2011，（25）：123-124.