参芎葡萄糖注射液对急性心肌梗死冠脉介入治疗后心室重塑的影响

【摘要】 目的：探讨参芎葡萄糖注射液对急性心梗冠脉介入治疗后心室重塑的影响。方法：2011年6月-2012年6月本院心内科收治的急性心梗患者118例，随机分为两组，对照组采取常规药物治疗并行PCI术，观察组在此基础上加用参芎葡萄糖注射液，比较两组治疗后心室重塑的影响。结果：两组术后4周心脏超声各项指标较术后1周均有明显改善（P

【关键词】 参芎葡萄糖注射液； 急性心肌梗死； 经皮冠状动脉；心室重塑

急性心肌梗死（AMI）为心内科临床上较为常见的心脑血管疾病，具有较高的发病率、致残率和死亡率，对人类的身心健康威胁较大，是目前临床关注的重点[1]。目前，临床治疗急性心肌梗死以溶栓和介入治疗为主，其中经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可及时开通梗死动脉，尽早恢复心肌细胞的再灌注和冠脉前向血流，挽救濒死心肌细胞，以改善患者预后，是临床治疗AMI的最有效手段之一[2-3]。本研究选取本院心内科2011年6月-2012年6月行冠脉介入治疗的AMI患者118例，在常规药物治疗的基础上加用参芎葡萄糖注射液取得显著的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月-2012年6月本院心内科收治的急性心肌梗死患者118例，男61例，女57例，将所有患者随机分为两组，每组各59例。对照组男31例，女28例，年龄（56.22±3.12）岁，梗死部位为：前壁及广泛前壁梗死28例，下壁梗死19例和高侧壁梗死12例；观察组男30例，女29例，年龄（55.65±3.27）岁，梗死部位为：前壁及广泛前壁梗死27例，下壁梗死18例和高侧壁梗死14例；两组患者在性别、年龄、发病时间及梗死部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 病例均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中制定的AMI诊断标准[4]，且均经CT扫描或MRI检查确诊，发病至就诊时间在24 h之内。排除严重心、肝、肾等功能异常患者；出血性心脑血管疾病；严重心力衰竭、心律失常或心源性休克等疾病；伴有慢性阻塞性肺疾病患者；具有出血倾向患者；精神异常或意识障碍患者；孕产妇或哺乳期妇女等。

1.3 治疗方法 两组患者均于发病24 h内行PCI介入术，术后给予常规药物治疗，包括硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂药、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂及抗血小板聚集药物等，观察组在一般治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液，即丹参川芎嗪注射液（5 ml/支）10 ml，用5%的葡萄糖注射液250 ml溶解后静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程。治疗过程严密监测患者血压、心率及等生命体征变化。

1.4 观察指标 分别于患者PCI介入术后1周和术后4周采用心动超声仪进行心脏超声检查，探头频率为1.7～3.4 MHz，测量并记录患者左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）及心室射血分数（LVEF），比较两组患者术后1周和术后4周各指标变化情况。

3 讨论

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是心内科临床上治疗急性心肌梗死的重要手段之一，可及早开通梗死动脉，实现早期再灌注，恢复冠脉前向血流，对改善心肌功能，抑制心室重塑具有较好的临床效果，但部分患者术后仍存在心肌灌注不良，造成微血管栓塞，目前，已成为临床关注的重点[5]。

参芎葡萄糖注射液具有改善心肌功能和微循环，促进心室功能恢复的功效，其主要成分为丹参素和川芎嗪，其中川芎嗪为中药川芎中提取的生物碱单体，可抗血小板聚集或解聚已聚集血小板，扩张冠状动脉，以改善冠脉血流，增加血液灌注，另外可清除自由基，提高心肌细胞的耐缺氧能力；丹参素可活血化瘀，增加冠脉流量，改善微循环及保护心肌缺血性损伤，同时具有抗炎和抗氧化作用[6-7]。临床研究表明，参芎葡萄糖注射具有较好的抗心室重构作用，在体内完全吸收，且广泛分布于心脏、肝、肺、脑等血流丰富组织，可有效减少梗死范围及心肌细胞的坏死，已广泛应用于心脑血管疾病的治疗，具有较好的抗心室重塑作用[8-10]。本研究对本院AMI患者行PCI术后给予参芎葡萄糖注射液治疗取得满意效果，可明显改善心室功能，抑制心室重塑，具有较好的临床应用价值，值得进一步推广和应用。

参考文献

[1]路惊宇.使用丹参川芎注射液治疗急性脑梗死临床观察[J].吉林医学，2010，31（9）：1216-1217.

[2]杨智勇，贾晨红，李轩，等.冠脉介入术后患者血中B型钠利尿肽变化及对心室重塑的影响[J].中国实用内科杂志，2007，27（12）：960.

[3]刘洋，邓兵，许嘉鸿，等.丹参多酚酸盐对急性心肌梗死患者介入治疗术后心肌组织灌注影响的临床研究[J].中国综合临床，2010，26（2）：125.

[4]杨阳，叶云丹，毛黎明.参麦注射液合川芎嗪注射液对急性心肌梗死溶栓后患者早期心室重构的影响[J].中国中西医结合杂志，2005，25（11）：1042.

[5]孟捍华，马敏杰.中西医结合治疗急性心肌梗死22例临床研究[J].安徽中医学院学报，2005，24（4）：20.

[6]容建清.丹参川芎嗪注射液治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].白求恩军医学院学报，2008，6（6）：330.

[7]杨蓉，陈分乔，耿少怡.参麦注射液联合川芎嗪注射液对急性心梗冠脉介入治疗后左室重塑的影响[J].辽宁中医杂志，2008，35（4）：491.

[8]杜双霞，李玉生，张晓红.参芎葡萄糖注射液联合依达拉奉注射液治疗进展性脑梗死30例临床研究[J].河北中医，2012，34（2）：268.

[9]邓锁琴，靳元，周生琴，等.参芎葡萄糖注射液对急性心梗冠脉介入治疗后心室重塑的影响[J].中国误诊学杂志，2012，12（8）：1791.

[10]余泳，王晓明.参芎葡萄糖注射液联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（5）：50-52.

（收稿日期：2013-05-28） （本文编辑：连胜利）