生殖股神经解剖在泌尿外科临床应用中的分析

【摘要】根据生殖股神经的解剖位置、特点及功能，探究生殖股神经解剖在泌尿外科中的临床应用及价值，生殖股神经与泌尿外科之间有着密切的关系，全面了解生殖股神经的特点及功能对于泌尿外科的临床实践具有重要的价值。

【关键词】生殖股神经；泌尿外科；临床意义

1生殖股神经的解剖学基础

生殖股神经是位于脊神经丛中的一条细小的分支，由第1、2腰神经根向外发出，大部分的纤维来自第2腰神经，小部分的纤维来自第1腰神经。生殖股神经发出以后先穿过腰大肌到达肌肉的表面，在肌肉和腰大肌筋膜的下行，到髂前动脉的外侧、输尿管的后侧分为生殖支和股支。股支主要是感觉支，经腹股沟下韧带的深面进入血管下腔隙，主要分布于股三角区和大腿的内侧；生殖支是混合神经，主干下降经腹股沟的腹环，绕行与动脉外侧到达腹股沟管。男性的生殖股神经与精索伴行，主要分布于的引带、阴囊、提睾肌；女性的生殖股神经与子宫的圆韧带伴行。

1.1生殖股神经和输尿管的关系生殖股神经在腰大肌穿出以后，主要沿输尿管内侧下行，在髂嵴的最高点上方约1.2cm范围处与输尿管交叉，再行至输尿管的外侧。所以，在进行输尿管上段的部分手术时，输尿管的后外侧为手术的安全侧[1]。

1.2生殖股神经和精索、腹股沟管的关系生殖股神经的生殖支主要通过三条通路进入腹股沟管，69.4%通过腹环进入，12.1%通过的腹股沟韧带进入，18.5%通过腹内的斜肌进入。生殖股神经生殖支神经，62.5%位于精索外侧，22.2%位于腹外侧，15.3%位于背外侧。由于上述的生理特点，在进行腹股沟疝术时腹环的内侧为相对安全的区域，同时手术后处理精索时应该从腹部的内侧切开，这样可以避免对生殖股神经造成伤害[2]。

2生殖股神经的生理功能

生殖股神经运动纤维起源于脊髓的L1-L2前角的内侧，在生殖股的神经核内存在P物质和5-HT，通过这两种物质在神经末梢处的释放，参与温度和提睾反射的调节。在的整个下降过程中，生殖股神经主要作为一个信使，在激素的诱导下发挥作用，现代的免疫荧光技术和免疫组合技术证明生殖股神经内存在降钙基因相关肽物质。

3生殖股神经在泌尿外科中应用

3.1生殖股神经与隐睾症的关系生殖股神经主要支配提睾及的引带，是最重要的传出神经之一。研究发现：的下降可能是通过生殖股神经的中介作用从而发挥激素的功能，使发生引带迁移。如果生殖股神经的结构功能发生异常的变动，那么可能会导致隐睾的产生[3]。

3.2生殖股神经与输精管结扎术的关系输精管结扎术常在精索部位进行，输精管位于精索的最后方，外侧是生殖股神经的生殖支部位。在进行输精管结扎术时，应该将输卵管的外膜分离干净，分离过程中应该保护外侧的生殖股神经生殖支，防治损伤。如果在手术过程中，误伤了生殖股神经的生殖支或者由于手术以后压迫此神经时，神经信号会沿生殖股神经传入神经纤维的第1、2腰神经的脊髓节段，会导致躯体的感觉神经兴奋性明显提高，痛阈降低，对外部刺激的敏感性也会下降，腰部出现牵涉性疼痛等后遗症。

3.3生殖股神经与腹股沟疝术的关系患者在进行腹股沟疝术后容易出现腹股沟的疼痛或者不适的症状。主要原因是由于在手术过程中损伤或者压迫了腹股沟的支配神经，主要包括腹股沟神经和生殖股神经的生殖支。由于生殖股神经生殖支比较细，和疝囊的关系又比较密切，手术过程中容易受损[4]。以前在进行腹股沟疝的手术主要关注的是血管损伤，对于生殖股神经生殖支的重视程度不够，导致一些患者在手术以后出现不明原因的腹股沟疼痛。

3.4生殖股神经疾病生殖股神经在手术过程中受损或者压迫，主要出现在腹股沟下方和髂前上棘股三角上方的区域，常常表现为间断性钝痛、针刺痛、大腿麻木等，在长时间行走或站立的情况下症状会加剧，可逐渐蔓延至阴囊、，临床上称为生殖股神经疾病。临床中经常将此类疾病误诊为瘢痕痛、手术后的创伤痛、腰椎相关性疼痛等疾病。

4小结

在我们的临床实践中，应该对生殖股神经的相关问题引起更多的关注的认识，这样既能避免对生殖股神经的不必要的损伤，减少相关并发症的发生，也能减少患者的痛苦，具有重要的临床意义。

参考文献

[1]汤华军，周正丽.输尿管与生殖股神经的应用解剖及临床意义[J].解剖与临床，2006，11（5）：311-312.

[2]吕伯实，朱继明.生殖股神经在输精管结扎中的应用解剖学研究[J].解剖学杂志，1996，19（2）：105-107.

[3]Patkowski D，Czernik J，Jelen M.Division of the genitofemoral nerve in unilateral cryptorchid rats[J].J PediltrSurg，1994，（29）：832-835.

[4]张福昌.腹股沟疝术后腹股沟区疼痛18例临床分析[J].Clinical journal，2007，14（21）：3-4.