麻疹260例临床护理体会

时间:2022-10-14 04:41:27

麻疹260例临床护理体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.106

资料与方法

一般资料:本院在2006年4月4日~2006年8月17日共收治麻疹病人260例,其中男141例,女119例。0~6个月26例,6个月~5岁102例,6~15岁42例,15岁以上90例。市区内病人110例,占42.3%,乡镇病人150例,占57.7%。

治疗方法:①一般治疗:卧床休息,保持室内安静、清洁、温度适宜,眼、鼻、口清洁,多饮水,给宜消化、营养丰富的饮食。②对症治疗:高热给小剂量退热剂,咳嗽用止咳药,体质弱的患儿早期肌注丙种球蛋白。③并发症治疗:支气管肺炎,首选青霉素G,每日3~5万U/kg治疗。高热中毒症状严重者,可短期用氢化可的松5~10mg/kg静滴。心肌炎,有心衰者用毒毛旋花子苷K或西地兰。重症者可同时用肾上腺皮质激素。

结 果

治愈237例,好转18例,退院5例。

护 理

休息与饮食:急性期绝对卧床休息,做好一切生活护理;医护人员合理安排好各种诊疗操作,如查房、服药、注射、输液及其他护理,尽量集中时间进行,减少对病人的打扰;病程中注意给予营养丰富且宜消化的饮食,注意给予维生素A、B、C、D,以补充耗能,防止出现维生素缺乏;根据情况给半流质或流质饮食。少食多餐,避免生冷、干硬、油腻、含刺激性调料品;恢复期逐渐增加饮食的质和量,婴幼儿可给牛奶和豆浆等,年长可恢复正常饮食。

高热护理:创造良好的环境,保持室内空气新鲜、湿润,光线柔和;如无并发症,体温在39.5℃以上者,可酌情给小剂量退热剂,以防惊厥。烦躁不安者可酌情给镇静剂;忌酒精擦浴,以免刺激皮肤,影响皮疹透发及体温骤降引起末梢循环障碍。可给头枕冰袋降温;供给充足的水分,利于毒素排泄和散热。

皮肤黏膜护理:保持床褥干燥、清洁、平整,盖被应轻软,内衣柔软宽适,并勤换洗。切忌紧衣厚被“捂汗发疹”;每日用温水或朵贝液彻底清洁口腔2~3次,每次进食后温水清洁口腔,以保持口腔清洁,黏膜湿润;口唇或口角干裂者,应局部涂以甘油或4%的硼酸软膏。口腔黏膜溃疡者,先以1%~3%碳酸氢钠溶液清洁,然后局部涂1%的甲紫或冰硼散;小儿应每日进行臀部及护理1次,大小便后及时更换尿布,保持及外阴清洁。腹泻者应用温水清洁后局部扑粉;出疹期保持皮肤温度微汗为宜。出疹期及退热后常有皮肤瘙痒,应剪短指甲,防止抓伤皮肤。皮痒者可涂炉甘石洗剂或扑止痒粉。退疹后皮肤干燥可涂以油。

并发症护理:①肺炎:监测生命体征,加强巡视,密切观察病情变化。如出现高热、呼吸困难、紫绀或出疹不顺利等立即与医生联系。呼吸困难者给半卧位。协助病人翻身、排痰。咳喘重者及时清除呼吸道分泌物,适当给止咳祛痰药,分泌物黏稠不易排除给予药物雾化吸入。有紫绀者给氧。给氧时注意湿化瓶水温保持在50~60℃。

心血管功能不全:监测生命体征和心电监护。密切观察病情,及时与医生联系。取半卧位。吸氧,烦躁者给镇静剂。严重心肌炎病人,遵医嘱给激素治疗。心衰者遵医嘱给洋地黄制剂,每次用药前务必测脉搏或心率,婴幼儿<100次/分或儿童<80次/分者不可给药,并通知医生。在应用洋地黄制剂的过程中,应密切观察有无恶心、呕吐、眩晕、头痛、心动过缓或心律紊乱等症状。

用药观察:给麻疹病人做皮试时,应详细询问有无过敏史,选择出疹少的皮试处。局部皮疹和皮试处,分别用不同颜色的圆珠笔做好标记,以便观察,必要时在对侧用0.9%的生理盐水做对照。首次应用抗生素,开始速度要慢,并应守护在病人身旁,密切观察病人的反应,防止过敏反应的发生。心衰者用洋地黄制剂时,监测病人的脉搏或心率,观察、记录和汇报病人的心率监测情况。

健康宣教:宣传科普知识,针对病人及家属介绍有关麻疹的相关知识。耐心交代隔离的必要性、方式、注意事项等。给予饮食指导。进行出院指导。

医护人员防护:按二级防护标准着装,戴12层以上棉纱口罩,每4小时更换1次,潮湿时立即更换。穿工作服、隔离衣、鞋套、工作帽。每次接触病人后立即进行手消毒,可用0.3%~0.5%碘伏消毒液消毒手,时间为1~3分钟。注意呼吸道及黏膜防护。下班前可用0.9%生理盐水或漱口液漱口,滴眼液滴眼,0.9%生理盐水或0.1%新洁尔灭棉球清洁鼻腔。

上一篇:支气管扩张伴咯血32例护理体会 下一篇:整体护理在急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患...