村卫生室实施基本药物制度工作总结

__年实施基本药物制度工作总结

一、村卫生室实施基本药物制度基本情况

实施国家基本药物制度，是深化医药卫生改革的重要内容，是党中央、国务院和省市县各级党委政府改善民生的重要举措，也是__年市、县政府确定的为民办实事之一。对于维护人民群众身体健康、保障公众基本用药权益和用药安全、降低群众医药费用负担具有重大意义。20__年，我县按照“保基本、强基层、建机制”的医改原则，基本药物制度稳步推进。成立了县基本药物采购结算中心，完成23个乡镇和2个社区卫生院药品网上采购CA证书，遴选579种我县村卫生室基本药物目录。20__年11月8日我县率先在西南岗八个乡镇99个村卫生室启动实施国家基本药物制度和药品零差价销售，

20__年12月1日覆盖到全县23个乡镇287个村卫生室，截止目前，该项工作进展顺利，运行平稳，成效初显。主要表现在：

（一）政府重视程度不断加大。县政府成立了推进医改“1+2”工程工作领导小组，出台了《泗洪县推进医改“1+2”工程实施细则》，成立了县基本药物采购结算中心，配备卫技、财务、计算机等相关工作人员，负责全县基本药物的采购和货款结算工作。县政府将实施基本药物制度列为__年政府为民办实事项目。县政府主要领导和分管领导多次深入镇村调研并召开院长、村医等不同层次座谈会，广泛征求社会意见，科学制定解决基本药物制度运营问题的方法，推进基本药物制度稳步实施。市委蓝书记在今年全市“1+2”工程观摩通报上专门指示。县委徐书记签署交办单，要求相关单位结合乡镇“三个集中”工程的规划建设情况，开展农村集中居住区、居民小区卫生室建设调研工作，居住人口3000人以上的小区必须提供卫生室业务用房，__年7月份卫生室房屋要提供到位，目前147个新建小区全部规划有卫生室。在今年全市一季度“1+2”工程观摩评比中，我县基本药物制度实施和村卫生室建设分别排名全市三县两区第二名和第三名，二季度分别荣获第一名和第二名，三季度再创佳绩荣获综合第一名。

（二）基本药物制度实施不断规范。一是建立供货企业积分考核制度。根据《江苏省基本药物供货企业积分考核管理暂行办法》，制定了我县供货企业考核办法，按月进行考核打分。二是建立乡镇卫生院基本药物集中采购考核评价指标体系。从基本药物配备使用、采购、货款支付等三方面共8个指标对乡镇卫生院进行考核。三是建立逐级监管机制。对基本药物的采购、配送、使用、零差率销售等环节进行全方位监管。四是建立多方沟通协调机制。建立了药品采购中心、乡镇卫生院、村卫生室、配送企业多方沟通机制，解决基药采购配送中存在的问题。

（三）村卫生室面貌发生可喜变化。今年我县标准化卫生室“343”工程建设任务80个，截至目前，已完成87个（改建60个，新建27个），超额完成市下达目标任务。目前我县正在加紧推进村卫生室标准化建设，村卫生室基础设施与服务环境与一体化管理较以前相比有了很大变化，就医环境明显改善。安排891名乡村医生到县二级医院临床科室跟班学习，乡村医生临床业务水平明显提升。率先在全市建成区域卫生信息数据中心，村卫生室全部实行信息化管理，做到财政票据即时打印，新农合现场结报。

（四）群众满意度不断提升。基本药物制度实施以来，截止今年11月底，全县网上采购基本药物3068.91万元，配送2539.18万元，配送率82.74%。按照以前的药品平均加价率40%计算，为群众直接节省药品费用1015.67万元（2389.7万元×40%），加上新农合报销50%药费，为群众直接减免药品费用1269.59万元（2389.7万元×50%），群众累计直接受益2285.26万元，158.22万人次群众得到了真正的实惠，群众在村卫生室的就医负担明显降低，通过开展群众基本药物知晓度、满意度调查，群众的知晓度达到100%，满 意度明显提升。

二、村卫生室实施基本药物制度存在的主要问题

（一）基本药物制度实施工作开展不平衡。主要体现在县内乡镇之间不平衡。目前全县已进入巩固和完善阶段，但有的乡镇还停留在基本药物制度实施的初级阶段，与全县的整体水平还有较大差距。从药品网上集中采购平台数据看，有的乡镇7－9月份采购344多个品种、采购金额40余万元，有的乡镇只采购163个品种、3万元药品，采购药品结构、价格、质量层次也不合理。同时，全县基本药物回款进度也很不平衡，少数乡镇超期欠款数额较大。

（二）基本药物配备使用仍然存在一定问题。从全县7－9月份网上采购数据情况看，主要表现在以下几方面：一是部分乡镇药品采购品种偏少。7－9月份乡镇平均采购品种最高的为344种，而最少的乡镇却只有163种。二是部分配送企业配送率偏低。最低只有65.1%，最高达100%；部分配送企业配送时间较长，最长的配送企业达到16.51天，最短只有1.29天。三是全县抗生素、大输液采购金额占比仍然较大。分别达到53.99%、30.25%。四是部分乡镇第一层次药品采购数量占比较大。占比最高乡镇达24.4%，是全县平均占比水平的2倍左右，占比最低乡镇只有1.19%。

（三）村卫生室标准化建设整体进度滞后。一是投入缺乏保障。受制于村卫生室机构的性质和地方财力，村卫生室的建设发展缺乏刚性的政策支撑，无论是机构建设，还是人员经费补助，都与实际需要存在很大的差距。二是人员补充困难。乡村医生长期以来起点不高，待遇偏低，没有好的执业环境和可预期的前途，对医学毕业生没有吸引力，乡村医生队伍“青黄不接”，年龄结构严重老化。三是服务能力不强。一些乡镇在实施基本药物制度和基本公共卫生服务项目时，政策把握不准，有的管理措施落实不到位，导致村卫生室提供的基本公共卫生服务效果有限。四是建设存在差距。目前大部分村卫生室服务设施、设备配备和信息化建设程度，均与目前的功能发挥和群众需求不相适应，经济薄弱的乡镇差距更加明显。

（四）基本药物制度实施尚未惠及到城区村（居）卫生室。根据《市政府办公室关于乡村卫生机构一体化管理的实施意见》（宿政办发〔20__〕126号）、《市政府办公室关于村卫生室实施国家基本药物制度的意见》（宿政办发〔20__〕127号）文件规定,实施乡村一体化管理的村卫生室全部实施国家基本药物制度，执行基本药物省集中招标采购、统一配备使用和零差率销售政策。目前，由于青阳镇未集体提供村居卫生室业务用房的原因,导致青阳镇仅宏图村卫生室实施基本药物制度外,另外51家村卫生室尚未实施乡村“六统一管理”和基本药物制度。目前，青阳镇政府提供3家村卫生室，正在装修阶段。青阳城区“1+2”工程推进缓慢。

__年村卫生室实施基本药物制度工作计划

（一）进一步加强政府主导多部门参与管理机制。要充分认识在村卫生室实施国家基本药物制度的重要性，加强领导，要按照政府统一领导、多部门共同参与的工作机制。卫生部门负责国家基本药物制度在村卫生室的实施；发改部门负责统筹协调各有关部门工作，抓好村卫生室实施国家基本药物制度各个环节的工作落实和衔接；财政部门负责村卫生室实施国家基本药物制度各项资金的筹集和监管，要将村卫生室实施国家基本药物制度所需经费纳入财政年度预算，并按月拨付到位，确保资金专款专用，保证村卫生室正常运转和村卫生室人员的合理报酬，足额保证基本药物采购周转金；人社部门要合理核定村卫生室人员、编制，逐年提高工资待遇和补助标准，并负责对接基本药物医保相关补偿政策；审计部门负责村卫生室实施国家基本药物制度各项资金审计；物价部门负责制定一般诊疗费标准和基本药物零差率销售的监督检查；药监部门负责村卫生室使用基本药物的质量监管，对基本药物进行抽验工作；青阳镇政府负责城区村（居）实施基本药物制度工作，免费提供村卫生室业务用房，确保城区尽早实施基本药物制度。

（二）进一步完善基本药物供应保障机制。一是严格基本药物网上采购结算程序。不断规范基本药物采购工作，确保药品采购科学、严谨、规范、及时，争取每个村卫生室基本药物采购周转金达到3万元，确保药品采购款及时拨付，提高配送积极性。二是加强基本药物配送考核评价。强化对药品供货企业的考核评价，严格积分考核制度，对在采购配送过程中违反积分考核14项规定的企业，一律记录在案，并将考核情况上报省卫生厅，按照有关诚信记录和市场清退制度要求统一处理。三是建立药品调剂保障制度。乡镇卫生院应库存临床常用、用量较大、替代性不强、临床必须的急救药品，满足村卫生室的临时采购需求。同时，建立村卫生室间的药品调剂制度。四是提升基本药物管理水平。进一步提升卫生院基本药物管理人员业务能力，指导村卫生室合理制定采购计划，经常开展药品供应预警分析，保障村卫生室药品的有效供应。

（三）进一步净化基本药物制度实施环境。一是狠抓非法行医整治。继续保持打击非法行医集中整治行动的力度，完善打击非法行医哨点工作制度，县卫生局与乡镇卫生院、乡镇卫生院与村卫生室分别签订打击非法医责任状，以村（居）、小区为单位开展拉网式排查，保持对打击非法行医行为的高压态势。二是狠抓基本药物线下采购行为监管。发现村医非法行医以及村卫生室线下采购药品坚决追究所在乡镇卫生院院长的责任，对非法行医、线下采购遏制形式好的乡镇要对卫生院院长给予奖励。

（四）进一步营造良好宣传舆论氛围。高度重视“1+2”工程宣传，充分发挥政策宣传的舆论引导作用。一是强化宣传的意识。加强“1+2”工程政策宣传，加大宣传力度，广泛通过报纸、广播、电视、网络等主流媒体形式，大力宣传新农合结报、基本药物制度实施等政策，提高群众的知晓率和参与度，增强社会的认同感。二是注重宣传的效果。认真执行基本药物目录和新农合报销公示制度，充分利用服务过程、开展健康教育等服务形式和宣传阵地，用通俗的语言加强对“1+2”工程的宣传。三是增强宣传针对性。突出重点，将村支书、村主任、会计、村民小 组长等作为宣传重点人群，要让他们详细知道“1+2”工程有关政策，利用他们的力量去影响更多的人。

（五）进一步改善村卫生室服务条件。一是规划布局到位。按照卫生机构设置规划和乡村整体规划的要求规划好村卫生室，满足群众对医疗服务便利可及性要求。二是房屋建设到位。按照《宿迁市村卫生室建设实施方案》要求做好村卫生室基础设施建设，能够满足村卫生室日常工作需要以及群众的就医服务需求。三是标牌标识到位。按照规定统一命名村卫生室，使用统一的宣传栏、公示栏、标识标牌制作规格和标准（辅助）色。四是设备安装到位。要按照标准的要求配齐配足村卫生室设施、设备，规范建立村一级涵盖新农合结报、基本公共卫生服务等内容的卫生信息化系统。五是公示承诺到位。对村卫生室基本情况、服务内容、收费标准、规章制度、基药目录、投诉电话等，统一内容制作，固定位置上墙，公开接受社会监督。

（六）进一步提升村卫生室服务水平。一是提升服务功能，全面对接落实国家和省要求的基本医疗和公共卫生服务，承担起更多的疾病门诊、公共卫生以及康复、计生等服务任务。二是提升一体化管理水平。在巩固“六统一”管理的基础上，不断创新制度、机制建设，增强村卫生室运行活力。三是提升人员素质。加强乡、村两级人员业务培训，适时引进中专以上医学毕业生到村卫生室工作。四是提升收入待遇。及时足额兑现乡村医生“三项补助”，并动态提高补助标准和比例。在全面落实乡村医生养老保障政策的基础上，积极建立乡村医生工伤保险、医疗事故责任险。

（七）进一步推进基本药物全覆盖工程。国家基本药物制度，最终目标是惠及城乡居民。我县城区人口近30万人，占社会人口29%，城区村卫生室实施基本药物对居住在城区广大群众来说尤为重要，这是当前基本药物制度一定程度上的缺失和最大的社会不公平。因此建议县委、县政府推动实施青阳镇城区一体化管理，尽早实现乡村机构、人员、业务、药械、财务、绩效“六统一”管理和基本药物制度，药品零差率销售，让城区广大干部群众均能享受到基本药物制度带来的真正实惠。