加温输液在救治创伤失血性休克的效果

【摘 要】失血性休克是在量失血引起的急性循环功能障碍，并且是导致多器官功能不全或衰竭的主要原因。其病理生理特点是急性失血失液。因此，常规快速补液是抢救失血性休克的首要措施之一，大量输入低温液体、库血导致机体热量的丢失，加重创伤后低体温的症状。为探讨加温输液在创伤失血性休克早期复温的影响，我科从2011年2月―2012年1月，采用加温输液救治创伤失血性休克，效果满意。现报告如下。

【关键词】创伤失血性休克；体温；加温输液

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例系2010-06～2011-11 收治的创伤失血性休克的患者，男20例，女10例，年龄12～60岁，平均34.5岁。其中以腹部创伤为主10例，胸部创伤为主3例，胸腹联合伤为主3例，四肢、骨盆、脊柱为主14例。中度休克12例，重度休克18例。将30例患者随机分为常温组和加温组各15例。两组在性别、年龄、休克程度、血压、心率等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 以常温组作为对照组， 对常温组进行常规保暖措施和抗休克治疗，输注液体温度18～22℃。加温组作为观察组，对加温组除进行常规保暖措施和抗休克治疗外， 采用佛山奇汇医疗器械有限公司生产的QW618 输液或输血加温的设备， 将输液管缠绕在加温输液器上， 使液体进入患者体内时与体温接近（维持在36～37℃之间）。使用深圳开曼迈瑞医疗电子公司生产的DeneViewT5型多参数监护仪及配套温度探头测量体温， 测量部位选择直肠，将温度探头插入达10cm，用胶布固定于一侧，分别测量就诊时、就诊后10、20、30min 体温变化情况，并进行统计学分析，再对两组间患者的抢救所需时间及预后情况进行统计学分析。

2 结果

常温组患者就诊后30min 以内的体温呈进行性下降。加温组患者就诊后30min 以内的体温无明显变化。两组之间比较，就诊时体温差异无显著性，而就诊后10、20、30min 的体温差异却存在显著性（P

3 讨论

本研究表明，常温组患者就诊30 min 后体温呈进行性下降趋势，而加温组患者就诊30min 后体温不低于基础值，体温变化无显著性差异，说明输入加温的液体能补偿患者创伤后体温的降低和热量的丢失。创伤后休克患者在检查和诊治过程中，由于脱衣、胸腹腔穿刺过程中的躯体暴露、输注大量常温液体均可使体温进一步降低。综上所述，创伤失血性休克早期在常规抗休克抢救的同时，早期运用输液或输血加温设备使输入液体温度维持在36～37℃之间，可起到有效的复温作用。Santoro 等⑴]研究表明，36.5～37℃液体用于静脉输液更安全、可靠和舒适，且对药物成分无影响（青霉素、维生素C 等不能加温）。而且加温输液组抢救休克所需时间小于常规抢救组；两组在性别、年龄、休克程度、血压、心率等方面对比差异无显著性的情况下，抢救成功率明显高于常温组。张延龄⑵报道，创伤病人如中心体温低于32℃时，死亡率可达100%。创伤失血性休克早期低体温状态如得不到及时干预，将影响机体各脏器的功能、增加组织氧耗氧量、加重休克程度，严重的导致败血症、代谢性酸中毒、多脏器功能衰竭等并发症而病死。

因此，加温输液对于休克复苏不失是一种较好的方法，且临床易于实现，它在改善循环增加灌注的同时又能减少堆积的代谢产物对器官、组织的损伤，有利于重要器官的保护，能有效地降低多脏器功能综合征的发生，保证其功能正常。

参考文献：

[1] 谭清，王德昌.创伤后低体温与复温.中国现代医生，2007，45（1）：40.

[2] 张延龄.创伤患者中的低温[J].国外医学・创伤与外科基本问题分册，1999 ，20（3） ：227 - 229.

作者介绍：

陈宝婷（1983-）， 女，专科， 护师，主要从事急诊护理工作.