HPV病毒检测在宫颈病变诊断中的临床观察及价值

【摘 要】目的：探讨高危型人状病毒宫颈细胞学异常病例中诊断宫颈上皮内瘤变的价值。方法：对2010年至2012年妇科门诊经宫颈细胞学筛查提示异常的患者200例，采用HPV病毒检测，并对所有病人进行阴道镜下活检，分析HPV病毒感染与HPV亚型与宫颈病变的相关性。结果：200例宫颈细胞学筛查异常的患者中，HPV感染患者86例，其中高危型感染59例，低危型感染27例，单一亚型感染26例，多重亚型感染36例，宫颈病变者74例。结论：在宫颈细胞学筛查异常的患者中，宫颈上皮内瘤变患者中高危型HPV感染率较高，且HPV重复感染在宫颈高度上皮内瘤变的患者中的几率较高。

【关键词】宫颈上皮内瘤变；细胞学异常；高危型HPV感染

宫颈癌是严重危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，现代流行病学和生物学资料已经证明HPV感染是宫颈癌及癌前病变的最主要病因，随着宫颈癌病因学的研究发展，以及子宫颈具有易于暴露，便于观察、触诊及取材的特点，加之薄层液基细胞学技术的应用，使宫颈癌的防治方法在不断提高和发展，而宫颈上皮内瘤变是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变，其发展成宫颈癌需一个漫长的过程，因此，及早发现和有效治疗对保护患者健康有极其重要的价值。本研究对宫颈病变的早期诊断、预后判断、治疗后的随访监测及宫颈疫苗的研发都有重要意义。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2010至2012年妇科门诊经宫颈细胞学筛查提示异常的患者200例，采用HPV病毒检测，并对所有病人进行阴道镜下活检，患者年龄20～61岁，平均年龄42岁。

1.2检测方法 TCT检测采用国际癌协会推荐2001阴道细胞学分类及TBS报告系统进行细胞学诊断。

HPV应用等离子谐振技术检测对HPV进行检测和分型。

2 结果

统计学方法，应用SPSS 17.00统计软件，采用卡方检验，P

3 讨论

HPV是最常见的性传播感染病原体，它存在100多个亚型，其中与宫颈癌发生相关的被称为高危型[1]，低危型感染主要与尖锐湿疣有关。在育龄期妇女中HPV感染并非少见，多数感染是一过性的，多数可以自行清除，平均时间为8月，但能否被清除，是否促成宫颈癌取决于HPV型别（高危型），HPV-DNA含量首感时间；宿主的免疫功能――产次、激素、营养等；其他――，STD及重复HPV感染。因此，检测HPV作为宫颈癌诊断的一种重要的筛查手段起着重要的作用。

另外，TCT作为宫颈癌的重要筛查手段，对于细胞学筛查为ASCUS，难以给予一种合理的指导及管理，同时行HPV检测是一种有效的再分类方法，它可将宫颈上皮内瘤变从细胞学结果为ASCUS/AGUS中有效检出，从而减少了需经阴道镜下活检明确宫颈癌前病变的病例数，缩短了复查次数和经济花费，减轻了患者的精神和心理压力。

此外，HPV检测可浓缩高风险人群，还可根据感染HPV类型预测受检者的发病风险度，决定其筛查的时间间隔，对细胞学和HPV检测阴性者，阴性预测值可达98%～100%，表明其发病的风险很低，可延长筛查时间，细胞学阴性而HPV阳性者，发病风险度较高，应定期随访。

本文显示了宫颈病变HPV感染率为72%，其中高危型感染占80%，多重亚型感染在宫颈癌及宫颈高度病变中检出率较高，与petry[2]等研究中显示高危HPV感染是宫颈癌及宫颈癌前病变的主要原因相符，且显示了多重亚型HPV感染增加了宫颈癌及宫颈癌前病变的患病率[3]。

参考文献

[1]刘萍萍等.高危型人病毒检测在高级型别宫颈病变中的应用价值[J].中华临床医师杂志，2013，7（5）：48-51

[2]Petry，Menton S ，Menton M，etal.Inclusion of HPV testing in roution. cervical cancer screening for woman above 29years in Germany Results for 8466 patients[J]，BrJ Cancer，2003，88（10）：1570-1577

[3]Sasagaw T ，Basha W，Yamazaki H.et.al.High-risk and multiple human papillomavirus infections women[J].Cancer Epidemil Biomarkers Prev，2001，10：45