降脂通络软胶囊治疗非酒精性脂肪肝30例临床疗效分析

【摘要】目的探讨降脂通络软胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法病人分为两组，观察组30例，给予降脂通络软胶囊；对照组30例，给予强肝胶囊治疗。两组疗程均三个月。结果观察组疗效明显优于对照组（P〈0.05〉；且对肝功能及肝脏形态学等指标有明显的改善作用。结论降脂通络软胶囊是治疗非酒精性脂肪肝较理想的有效药物。

【关键词】降脂通络；脂肪肝；保肝

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.626文章编号：1004-7484（2013）-11-6809-02近年来随着人民生活水平的提高、饮食结构变化，生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病的发病率日趋增多，在部分地区其已成为超越病毒性肝炎的第一大肝病。由于脂肪肝多伴有高血脂、糖耐量下降等代谢异常，继发心脑血管疾病的几率也明显升高，其危害远远大于脂肪肝本身。近年来，我们应用降脂通络软胶囊治疗非酒精性脂肪肝取得了良好的效果，总结报告如下。1资料与方法

1.1临床资料入选病例之诊断及疗效标准参照非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）的相关标准[1]。男性36例，女性24例；年龄33至62岁之间。其中，单纯性脂肪肝12例，脂肪性肝炎48例，其中有肝纤维化者12例。

1.2方法全部病例均伴有高甘油三酯血症，9例合并糖尿病。将60例患者随机分为降脂通络软胶囊30例，强肝胶囊30例；基础治疗：合并糖尿病者继续给予原有的糖尿病治疗药物，ALT80IU者，给予利加隆75mg日三次口服。疗程三个月。2结果

2.1观察组30例中，治愈12例（40%），有效16例（53.33%），无效2例（0.067%）。明显优于对照组（P〈0.05〉；尤其治愈率明显优于对照组，见表1。

表1观察组与对照组疗效比

组别1例数1治愈1有效1无效1有效率（%）观察组13011211612193.331*对照组1301611816180*与对照组比较P《0.05。

2.2实验室指标变化

2.2.1对肝功能的改善作用两组病人治疗后肝功能均有明显改善（P

2.2.2我们对两组病人治疗前后脂肪肝彩超影像学情况进行比较两组病人治疗前后均做了超声检查，观察组有30例病人肿大的肝脏均恢复正常；6例病人肝内回声粗糙、不均匀等征象消失；2例病人有明显好转；对照组有14病例肝脏大小明显恢复，2例患者肝内回声粗糙不均匀征象消失。3讨论

非酒精性脂肪肝是指肝脏内脂肪占肝脏净重5%以上，其原因很多，如：肥胖、各种原因的慢性肝病、糖尿病、慢性酒精损伤、高脂血症等。其中，高脂血是脂肪肝的重要原因和基础。血脂高超过肝脏对肝脏的加工、代谢能力，就会在肝脏间质和肝细胞内蓄积，当肝内脂肪超过肝脏净重的5%即可诊断为脂肪肝。

非酒精性脂肪肝之发病机制较为复杂，有多种因素参与了其发病过程，其中部分尚未完全明确。Day和James[2]提出的“二次打击”学说不断被实验及临床所证实，已成为该病发生机制的核心理论而被人们广泛接受。体内瘦素抵抗在非酒精性脂肪肝的发病中也起着不可忽视的作用。Koteish[3]通过小鼠实验观察，发现瘦素的缺乏和瘦素受体的基因敲除可致的高胰岛素血症、脂肪肝的形成。但临床肥胖患者血清中瘦素多明显升高，由此推断，体内可能存在瘦素抵抗；瘦素抵抗能导致胰岛素抵抗，从而引起体内脂质代谢异常，使单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝炎、肝纤维化。

目前，临床使用的西药治疗非酒精性脂肪肝药物以他汀类为代表，多对肝脏细胞有损伤，需配合保肝药物同时使用。

中医理论认为痰湿是脂肪肝的基础，其中湿邪是基础中的基础，湿去则痰无以生，而活血可以给湿邪以出路，同时活血又可以疏理肝气。治疗中以个体化辩证治疗为主，单方、验方也常被采用，[4]近年来治疗脂肪肝的中成药在临床中使用率有一定上升，并且均取得了一定的疗效。[5]降脂通络软胶囊是由中药姜黄提取的以姜黄素为主要成分的中成药。姜黄来源于姜科植物姜黄的根茎，辛、苦、温归肝、脾经。姜黄具有活血祛湿，通络止痛的功效，与脂肪肝形成的中医理论基础非常一致，所以临床运用中对高脂血症和脂肪肝都有较好疗效。姜黄素作为姜黄的主要提取物，近年来，国内外对其进行了系统、广泛、深入的研究，发现它具有抗炎、抗氧化、降血脂、保肝、抑制肿瘤生长等多方面作用。对高脂血症和脂肪肝均有效，只是高脂血症疗程一个月即可，而脂肪肝一般需要二至三个月。

综上所述，希望通过本实验对降脂通络软胶囊的探讨，为中药治疗脂肪肝和高脂血症提供依据与新的思路。参考文献

[1]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病组、中华肝脏病杂志、2010、3、

[2]Day CP，James OF.Steatohepatitis：a tale of two“hits”[J].Gastroenterology，1998，114（4）：842-845.

[3]Koteish A，Diehl AM.Animal models of steatosis.Semin Liver Dis，2001，21（1）：89-104.

[4]季光，郑培永.中医药治疗脂肪肝的研究述评.中医药学刊，2004，22（1）：87-88.

[5]张玮，邢练军，王奕，等.强肝胶囊治疗非酒精性脂肪肝湿热蕴结证的临床观察.上海中医药杂志，2007，41（4）：261.