低钾血症65例临床分析

2019-10-12 版权声明 举报文章

低钾血症65例临床分析

【摘要】 目的:探讨低钾血症的临床特点及治疗措施。方法:对65例低钾血症的临床资料进行回顾性分析。结果:65例重度低钾血症患者均以四肢肌无力为主要临床表现,部分有明确的诱因。65例就诊时予以心电图检查,均有异常表现,给予静脉补钾及口服补钾相结合的治疗后,患者均治愈出院。结论:低钾血症的诊断以临床表现及血清钾测定为主,心电图检查有较高的阳性率,可作为低钾血症的辅助诊断方法。治疗上以静脉补钾为主,口服补钾为辅,明确病因、消除诱因是预防其发生的关键。

关键词:低钾血症;发病原因;诊断;治疗

中图分类号:R591文献标识码:B文献编号:1671-4954(2010)07-472- 02

doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.005

低钾血症是急诊科常见的病症,主要累及神经肌肉的传导及心脏的传导系统等。早期以原发病为主要表现,同时合并有四肢肌无力等临床表现;重症者可出现呼吸肌麻痹、严重心律失常甚至危及生命。我科2001年5月至2008年12月共收治65例低钾性麻痹病例,诊疗效果满意。现将其治疗进行分析和评价如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

男42例,年龄15~52岁;女23例,年龄17~46岁,均于发病后24h内入院就诊。

1.2临床表现

65例均有疲乏无力,尤以下肢为重;1例心脏骤停;1例呼吸抑制;27例四肢肌力0级,35例四肢肌力I级,3例双下肢肌力Ⅱ级;15例腱反射消失,12例腱反射减弱;5例双下肢有麻木感;3例有尿潴溜。

1.3辅助检查

65例均有低血钾(2.1~3.4mmo1/L),其中轻度低血钾(3.0~3.4mmo1/L)28例,中度低血钾(2.5~2.9mmo1/L)31例,重度低血钾(2.4mmo1/L以下)6例,心电图均有T波低平倒置,23例U波出现,12例合并心律失常(窦性心动过速)。

1.4 治疗

均采取静脉补钾和口服补钾同时进行,每日补钾量4~8g,口服及静脉滴注量各半量,静脉补钾加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖,氯化钾浓度0.03%~0.06%。补钾速度:氯化钾1g/h,口服补钾10%氯化钾10ml加入食物中服用,每日3~4次,瘫痪纠正后,停止静脉补钾,改为口服补钾1周,补钾同时补镁,注意监测血钾、心电图及尿量。

2 结果

65例患者经静脉、口服补钾后,肌力均恢复正常,监测血钾及心电图正常后出院。最短住院3日,最长住院10日,平均住院4.6日。

3 讨论

低钾血症是急诊科常见的急诊,按外科学诊断诊断标准[1],当血清钾浓度低于2.5mmoL/L时,称为重度低钾血症。本组6例血清钾浓度均小于2.5mmoL/L,符合重度低钾血症的诊断标准。低钾血症多以四肢肌肉无力为主要的临床表现,严重时可出现瘫痪,呼吸肌的麻痹和严重的心律失常,危及生命,常需紧急处理。

低钾血症的发病机制尚不十分明确,一般认为,钾的摄入不足与排泄过多是其主要原因,此外机体代谢异常也是其重要原因之一[2]。低钾血症常于饮酒、饱食、腹泻及劳动后突然起病。

低钾血症患者瘫痪多下肢重于上肢,近端重于远端,无感觉障碍及意识障碍,血清钾下降,心电图T波低平倒置,U波出现。

低钾血症治疗早期应大量补钾,口服补钾与静脉补钾同时进行,静脉补钾浓度应在(0.03%~0.06%)之间,补钾速度应控制在1g/h以内。补钾时要禁用胰岛素及高渗性葡萄糖,因为胰岛素可使钾及葡萄糖转移至细胞内,使血钾下降。禁用碱性药物及排钾利尿剂,碱性药物使细胞外PH值升高,促进血清钾离子向细胞内移动,使钾下降;排钾利尿剂使尿中排钾增加,血钾下降。同时要注意补镁,因低钾与低镁常同时存在,补镁可提高补钾疗效,降低复发。补钾时要定时监测血钾、心电图及尿量,每日尿量大于400ml,方可补钾。

综上所述,低钾血症在得到及时诊断后,同时给以静脉及口服补钾,都可以使低钾血症得到及时的纠正。

【参考文献】

[1] 吴在德.外科学[M].5版.人民卫生出

版社,200l,75.

[2] 张洪义.围手术期钾离子紊乱的处理一低

钾血症的处理[J].中国临床医生,1999,

27(1):30-31.

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