内外结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的临床研究

摘要：目的：对内外结合在输卵管炎性阻塞性不孕症治疗中的临床效果进行探究。方法： 择选2012年11月到2014年11月我院所收治的54例输卵管炎性阻塞性不孕症患者作为研究的对象，将其随机分成对照组与研究组，对照组患者予以输卵管通液术加以治疗，在此基础之上，对研究组予以五味消毒饮，然后观察两组的疗效。结果： 研究组患者的总有效率（88.9%）明显高于对照组患者（70.4%），存在显著性的差异，有统计学意义（P<0.05）。结论： 对输卵管炎性阻塞性不孕症采取内外结合治疗，疗效明显，值得在临床上推行。

关键词：输卵管炎性阻塞性不孕症;输卵管通液术;临床效果

在临床上，不孕症是一种较为多见的妇科疾病，导致女性不孕的原因有许多，其中尤其输卵管阻塞而引起的不孕最为常见[1]。一旦出现不孕症，应及时予以有效的治疗，否者将影响女性的正常生育，严重的还将威胁到夫妻之间的感情。鉴于此，笔者将对我院2012年11月到2014年11月所收治的27例输卵管炎性阻塞性不孕症患者予以输卵管通液术加五味消毒饮进行治疗，获得了较为理想的治疗效果，具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

择选2012年11月到2014年11月我院所收治的54例输卵管炎性阻塞性不孕症患者作为研究的对象，所有患者皆通过各项检查（输卵管造影、宫腔镜通液检查等），确诊为输卵管炎性阻塞性不孕症。按随机数字表法，将全部患者分成两组，即对照组与研究组。其中，对照组中有27例患者，年龄最大有34岁，最小为23岁，平均年龄为（28.6±2.6）岁;病程最长8年，最短6个月，平均病程为（3.8±1.6）年。研究组中有27例患者，年龄最大有35岁，最小为21岁，平均年龄为（27.3±2.2）岁;病程最长9年，最短5个月，平均病程为（4.1±1.9）年。在年龄、病程等一般资料的对比上，无明显的差异，存在可比性。

1.2方法

对照组：对该组患者予以输卵管通液术，即在月经结束后的3～7天开始进行手术，手术前三天不可有性生活，术前30min对患者给予0.5mg的阿托品，肌内注射。排空膀胱，且取膀胱截石位，通过诊断对患者子宫的具体所在位置与大小加以明确，与此同时，对阴道、外阴等进行常规消毒处理。置入阴道窥器，将宫颈充分暴露出来，并且对宫颈与阴道穹窿予以消毒处理，利用宫颈钳夹住宫颈前唇，沿着宫腔方向，放入宫颈导管且紧靠宫颈外口[2]。之后，将4000U糜蛋白酶、16万U庆大霉素、2.5mg地塞米松以及20ml生理盐水等药物注入宫腔输卵管中。在进行推注时，应对其阻力、下腹部疼痛、经宫颈注入液体回流状况等进行严密的观察。

研究组：在对照组基础之上，再对该组患者予以五味消毒饮进行治疗，主要药物成分为甘草6g、当归6g、皂角刺10g、三棱12g、川穹12g、炒白术12g、黄柏12g、广郁金12g、生地12g、茯苓15g、败酱草15g、红藤15g、赤芍15g、生山栀15g、莪术15g、路路通15g、紫花地丁15g、王不留行15g、生薏仁20g、炒山药20g，随证加减，用水煎服，分两次服用，持续治疗一个疗程，即三个月。

1.3疗效判定

（1）临床效果分析：参照1994年国家中医药管理局所颁布的《中医妇科不孕病症诊断疗效标准》，对两组患者的临床治疗效果加以判定，即经治疗后，患者在两年之内成功受孕，为治愈;经治疗后，患者虽然没有成功受孕，然和该疾病相关的临床体征、临床症状有所好转，为有效;经治疗后，患者的临床症状与临床体征并未得到任何的好转，为无效。总有效率=治愈率+有效率。

（2）中医症状评分标准：经行腹痛亦或者是腹痛：腹痛剧痛且无法忍受，6分;有明显的疼痛感，然在可忍受范围内，4分;腹痛症状较轻，为2分;无腹痛症状，0分。经行有血块：有血块存在，且量较多，为4分;血块比较少，为2分;无血块，为0分。经色紫黯：无症状为0分，反之2分。脉涩：无症状为0分，反之2分;舌质暗且存在瘀斑：无症状0分，反之2分。按照积分法对中医症候疗效加以判定，治疗前积分减去治疗后积分，并除以治疗前积分，再乘以百分百，最终所得即为疗效指数。其中，疗效指数在90%及其以上，为治愈;疗效指数在66.67%～90%%之间，为显效;疗效指数在33.3%～66.66%之间为有效;疗效指数低于33.2%，为无效[3]。

1.4统计学分析

本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05，那么则表示差异存在统计学意义。

2. 结果

（1）临床治疗效果情况分析：经治疗后，研究组中有18例治愈，6例有效，3例无效，总有效率为88.9%，对照组中有12例治愈，7例有效，8例无效，总有效率为70.4%，组间总有效率相比较，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的临床治疗效果情况比较[n（%）]

注：*与对照组相比，P<0.05。

（2） 中医症候疗效情况分析：经治疗后，研究组中有10例治愈，11例显效，5例有效，1例无效，其总有效率为96.3%，对照组中有6例治愈，8例显效，9例有效，4例无效，其总有效率为85.2%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者的中医症候疗效情况比较[n（%）]

注：*与对照组相比，P<0.05。

3. 讨论

在临床上，输卵管炎性阻塞是导致妇女不孕的重要原因，在女性不孕症患者中，有30%～40%的患者是因输卵管阻塞所导致。输卵管阻塞通常和炎症感染有一定的关联性;输卵管炎症的主要病原菌为厌氧菌群、各类化脓菌，其中，厌氧菌往往和需氧菌结合，继而引发混合感染[4]。此外，由于盆腔感染、人工或自然流产等，导致输卵管出现炎症，之后未及时予以有效的治疗，亦或者是并未完全治愈;再加上经期有性生活、经期卫生习惯差，湿热之邪入侵胞脉，且和气血相搏，最终导致炎症与堵塞的发生[5]。针对输卵管炎性阻塞性不孕症的治疗，关键在于消除炎症，疏通输卵管，促使输卵管功能的恢复[6]。

在本次研究中，笔者对研究组患者予以输卵管通液术联合自拟中药汤剂加以治疗，其中输卵管通液术操作简单、方便，其所使用的药物能够加速局部炎症渗出物的吸收，且软化纤维组织，继而促使输卵管畅通[7]。与此同时，再予以自拟五味消毒饮加减治疗，其药方内的紫花地丁、红藤、生山栀、黄柏以及败酱草等均具有清热、解毒之效;皂角刺、三棱、莪术、当归、川穹以及赤芍等药物具备活血的作用;另外王不留行与路路通具备行血通络的功效[8]。上述药物相配伍使用，能够达到化瘀通络、清热解毒的功效。

在本次研究中，研究组患者的总有效率明显高于对照组患者，存在极为明显的差别，由此可见，对输卵管炎性阻塞性不孕症患者采取内外结合治疗，疗效明显，值得在临床上推行。

参考文献：

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[3]任小青，薛元领.输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕39例临床分析[J].中国临床新医学，2012，5（11）：1042-1044.

[4]李灵巧.自拟增膜促排汤治疗排卵障碍性不孕症的临床观察[J].广西中医药大学学报，2012，15（4）：32-34.

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[6]张艳梅.自拟散瘀通管汤治疗输卵管炎性阻塞性不孕症40例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，（10）：77-77，81.

[7]吴泰蓉.中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症40例临床体会[J].贵阳中医学院学报，2014，36（5）：90-92.

[8]靳红.探讨中西医结合方法治疗输卵管炎性阻塞性导致的不孕症的临床疗效[J].医学信息，2013，（18）：120-120.