水蛭滴丸对急性脑梗死病人血清同型半胱氨酸含量的影响

摘要：目的 观察水蛭滴丸对急性脑梗死的临床疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)含量的影响。方法 选择60例急性脑梗死病人，随机分为水蛭滴丸加常规药物治疗组(治疗组，30例)与常规药物治疗组(对照组，30例)。观察两组病人临床疗效及治疗前后Hcy含量、血液流变学的变化。结果 治疗组Hcy水平和血液黏稠度下降明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)，Hcy水平与血液黏稠度呈正相关(P＜0.05)。结论 水蛭滴丸治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效，降低缺血性脑血管病的发生率。

关键词：水蛭滴丸；脑梗死；同型半胱氨酸

中图分类号：R743.1　R289.5　文献标识码：B　文章编号：1672-1349(2007)12-1240-02

同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫基的氨基酸，它是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物，其本身并不参加蛋白质的合成。高浓度的Hcy可毒性损伤血管内皮细胞，导致功能异常，刺激血管平滑肌细胞增生，破坏机体凝血和纤溶的平衡，使血液黏稠度增高。本研究探讨急性脑梗死的病人用冰蛭滴丸配合西药治疗急性脑梗死，并观察治疗前后Hcy变化，现报道如下。

1　资料与方法

1．1 一般资料 选择2002年6月―2006年6月收治的急性脑梗死病人60例，病程均在3d以内。所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经CT或磁共振成像(MRI)检查确诊。将60例病人随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组男18例，女12例，年龄(67.23±4.67)岁；对照组男20例，女10例，年龄(68.45±3.87)岁。两组年龄、性别等一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 方法 受试者抽血前空腹12h，次日07:00抽血测Hcy水平、血液流变学指标。Hcy水平用Martin Svardal改良高效液相色谱析方法测定，血液流变学指标由北京普利生集团生产的LBY―N60A自清洗旋转室黏度计测定。治疗组病人口服水蛭滴丸(山西医科大学第二医院中药制剂室生产)10粒／次，3次／日，血塞通注射液(每支200mg，黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产)400mg加入生理盐水250mL中静脉输注，每日1次。对照组单纯给予血塞通注射液静脉输注，用法剂量同治疗组，用药疗程为15-d。两组均可配合使用改善脑细胞代谢药物，常规剂量给药，疗程也为15d。观察期间均停用肠溶阿司匹林等抗凝药物。

1．3　统计学处理 计量资料以均数±标准差(x土s)表示，两组间行方差齐性检验，组间用方差分析，组内用重复测量的方差分析，相关性采用相关系数(r)分析法，所有数据用SAS8.2统计软件包处理。

2 结 果

2．1 血液流变学、Hcy指标检测结果 两组治疗后血浆黏度(ηp)、全血低切黏度(ηpL)、全血高切黏度(ηbH)、纤维蛋白原(Fib)、红细胞沉降率(ESR)、红细胞变形指数(Tk)、红细胞聚集系数(A1)及Hcy均较治疗前明显降低(P＜0.01)。治疗组治疗后血浆黏度、全血低切黏度、Hcy、纤维蛋白原均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。详见表1。

2．2 Hcv与oh液流变学指标的相关分析结果(见表2) Hcv水平与血流变指标的偏相关分析呈明显正相关(P＜0.05)。

3 讨 论

本研究结果表明，治疗组Hcy水平和血液黏稠度下降明显高于对照组，Hcy水平与血液黏稠度呈正相关。全部病例顺利完成疗程，肝肾功能、红细胞、白细胞计数未见异常改变。水蛭滴丸能够改善脑血循环，增加脑、心血流量，它与血塞通注射液合用可降低Hcy水平，降低血液黏稠度效果明显，副反应小，使用安全。水蛭素含有抗凝和纤溶物质，对动脉血栓、弥散性血管内凝血、静脉血栓均有效。重组水蛭素是活血化瘀中药水蛭的主要活性成分，rH具有强大的抗凝、抗栓活性。rH的作用机制为高效的、特异的与凝血酶结合，从而使之失去裂解纤维蛋白原为纤维蛋白的能力，进而阻止纤维蛋白凝固，抑制血栓形成。本研究结果显示，水蛭滴丸治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效，降低缺血性脑血管病的发生率。

作者简介：刘霞(1969―)，女，现工作于山西医科大学第二医院(邮编：030001)；呼亚玲，工作于山西医科大学第二医院。