盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察

【摘要】目的：观察氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法：治疗组和对照组各60例患儿，观察症状、体征改善的时间。结果：对照组显效34例，有效12例，总有效率76.67%；治疗组显效46例，有效9例，总有效率为91.67%，治疗组在咳痰消失时间和肺部罗音吸收时间上明显短于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。结论：静脉应用盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎安全有效，能明显缩短病程，在基层可推广应用。

【关键词】盐酸氨溴索；支气管肺炎；小儿；疗效观察

支气管肺炎是由于各种致病原引起的下呼吸道粘膜的炎症，主要表现为咳嗽、咳痰、发热、肺部湿罗音等。我院使用盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎，缓解呼吸道阻塞症状，取得较好疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2010年5月～2010年11月在我科住院治疗的肺炎患儿120例，年龄6个月～12岁，均有咳嗽、咳痰、肺部湿罗音，诊断均符合支气管肺炎诊断标准[1]，排除发生呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心脏病等并发症的患儿，将120例随机分为两组，治疗组60例，男38例，女22例；对照组60例，男32例，女28例。两组患儿年龄、病情经统计学处理差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。

1.2治疗方法两组均采用抗感染治疗，维持水、电解质平衡，气促者给予吸氧，发热者给予退热。对照组给予小儿止咳糖浆止咳、化痰，治疗组在对照组的基础上使用（江苏亚邦生缘药业有限公司生产）盐酸氨溴索葡萄糖注射液15mg/100ml;6岁15mg/次，2次/日静脉滴注；疗程为7d。治疗过程中观察并记录两组患儿的咳嗽、气促、肺部干湿性罗音等主要症状减轻及消失时间、住院时间，并观察毒副作用。

1.3疗效判断显效：5 d内体温正常．呼吸正常，肺部湿罗音消失，1周后X线胸片示点片影消失。有效：5～7 d肺部 罗音大部分消失，体温正常，呼吸正常，l周后x线胸片示点片影好转。无效：上述症状和体征无改善或加重，1周后X线胸片示无吸收。

1.4统计学处理计数资料用χ2检验。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。P

2治疗 结果

结果表明：对照组60例患儿，经过常规治疗，显效34例，有效12例，无效14例，总有效率为76.67%；治疗组60例患儿，经过常规治疗基础上的盐酸氨溴索治疗，显效46例，有效9例，无效5例，总有效率为91.67%；两组患儿的临床疗效经统计学分析，P

治疗组与对照组疗效比较

不良反应分析治疗组60例患儿在应用盐酸氨溴索治疗过程中，有2例患儿出现上消化道症状：主要表现为胃部灼热感、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐等，停药后自行消失，未发现明显毒副作用。

3讨论

支气管肺炎是由于各种病原体引起的下呼吸道粘膜炎症，主要表现为发热，咳嗽，咳痰。病理生理改变的核心是炎症改变，管壁炎症性肿胀，大量的粘液分泌形成痰液是下呼吸道感染症状的主要原因。根据婴幼儿生理特点，气道和支气管都比较狭小，软骨柔软其周围弹力纤维发育不完善，黏膜易受感染，或其他刺激而肿胀充血，引起管腔狭窄，分泌物黏稠不易咳出[3]，纤毛运动差，消除能力薄弱，在呼吸道感染时因黏膜水肿充血及分泌物增加导致呼吸道阻塞。支气管肺炎是婴儿时期主要死亡原因。

盐酸氨溴索又名溴环已胺醇，安布索，沐舒坦，乐舒痰，为溴已新在体内的有效代谢产物，具有促进粘液和浆液分泌、促进粘痰溶解的作用，显著降低痰粘度，降低痰液与纤毛的粘着力，增加痰液排出，改善通气功能和呼吸困难状况[4]。其祛痰作用显著超过溴已新，且毒性小，耐受性好。长期服用能显著减少慢性支气管炎的急性发作，减少咳嗽现象，还能增强粘膜纤毛运动，促进痰液排出，与其他祛痰药物相比，除具有增加呼吸道液量、减少黏液分泌、促进肺表面活性物质的分泌等作用外，还具有促纤毛运动、对清洁支气管腔和一定的镇咳作用。在本研究的治疗组中，加用祛痰药物盐酸氨溴索，疗效较为明显。有报道［5］氨溴索能刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，具有抗氧化、清除氧自由基，抑制炎性介质释放，防止肺泡塌陷，防止肺损伤的作用。氨溴索与抗生素有协同作用，在与某些抗生素（如红霉素、头孢呋辛等）合用时，可增加抗生素在肺组织及支气管分泌物中的浓度，缩短抗生素治疗时间，对呼吸系统疾病的治疗非常有益。应用盐酸氨溴索注射液辅助治疗支气管肺炎能解除呼吸道阻塞、改善通气，控制临床症状，明显缩短病程，提高临床治愈率。应用中未发现明显不良反应，安全可靠，值得临床推广使用。

参考文献

[1]胡亚美,江载芳.褚福棠儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2003:1136-1173.

[2]杨静薇,陆权,张慧燕.小儿急性下呼吸道感染的病原学研究[J].临床当代儿科杂志,2001,3(5):513-514。

[3]叶满,文晓君.小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析[J].检验医学与临床,2010,1(8):69-70.

[4]任力群,黄敏秀.小儿下呼吸道常见革兰阴性杆菌菌群分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2009,1(4):136-137.

[5]朱科明，李 深，邓小明. 沐舒坦对危重患者肺功能的保护[J].中国急救医学2001，21(1)： 59-60.

作者简介：

刘艳军，女，（1974.7-），毕业于白求恩医科大学，本科学历，学士学位，研究方向：呼吸，泌尿系统及新生儿科

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文