骨科核医学分子影像的临床研究

【摘要】目的探讨骨科核医学分子影像的临床应用。方法选取我院收治的80名骨痛或病理性骨折患者作为研究对象。结果通过核医学分子影像检验发现，患者的病因主要包括22例原发性甲旁亢代谢性骨病，10例原发良、恶性肿瘤和骨痛，25例骨软化和肾性骨病，7例关节问题和代谢性骨病，13例骨软化和肾性骨病，其余三例患者无严重疾病。结论在骨科疾病诊断中应用核医学分子影像技术可以提高疾病诊断的准确率，值得在临床应用上推广。

【关键词】骨科；核医学；分子；影像

随着社会的发展与进步，我们的生活方式在不断的发生着改变，在此背景下，各种肿瘤、意外事故引发的骨折、骨痛病例也在不断的增多，加上我国人口老龄化的加快，其骨质疏松案例也越来越多。随着科学水平和医疗技术水平的提高，对于各种疾病的诊断技术也越来越先进。尤其是随着计算机技术和分子技术的进步发展，使得影像技术及分子技术在骨科检验和诊断中的应用越来越广泛[1]。为了进一步探讨骨科核医学分子影像的临床应用，本文选取我院2010年10月——2011年10月间收治的80名骨痛或病理性骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2010年10月——2011年10月间收治的80名骨痛或病理性骨折患者，本组患者中有53名为男性，27名为女性，最大年龄为74岁，最小年龄为29岁，平均年龄（54.56±3.11），43名患者由于交通事故、摔伤、坠落等造成骨折，37名患者通过体检或因骨痛进行检查初步诊断为骨肿瘤。及其他骨科性疾病。

1.2方法通过查询相关资料，并结合着现代医学影像诊断，对由于交通事故、摔伤、坠落等造成的骨折患者进行X线平片，对由于存在骨科性疾病的患者进行99mTc-MDP全身骨扫描，检查骨骼病变的部位、程度、范围、性质等等，综合对患者骨折和病理性骨痛的原因进行分析，并通过核医学分子影像技术观察患者的病理变化[2]。

2结果

经过通过核医学分子影像检验发现，本组患者的病因主要包括22例原发性甲旁亢代谢性骨病，10例原发良、恶性肿瘤和骨痛，25例骨软化和肾性骨病，7例关节问题和代谢性骨病，13例骨软化和肾性骨病，其余3例患者无严重疾病。对于原发性甲旁亢代谢性骨病的患者则通过外科手术切除治疗，对于原发良、恶性肿瘤和骨痛的患者则通过骨肿瘤科或小儿骨科治疗，对于骨软化和肾性骨病的患者则通过内科医师进行治疗，对于关节问题和代谢性骨病的患者则通过矫形骨科或风湿科的医师治疗，对于疑为骨髓瘤的患者则通过血液科医师进行确诊治疗，对于本组中的3例无严重疾病的患者进行常规止痛药物进行治疗，并与患者沟通，为患者讲解病情的原因，消除思想负担，帮助患者恢复愉快的生活[3]。

3讨论

根据骨折的病因，骨折可以分为病理性骨折和应力性骨折。所谓的病理性骨折主要是指患者的骨折是由于本身的疾病而引起的骨折，比如说肿瘤或感染病灶往往会引起骨折，该类型便属于病理性骨折。利用核医学分子影像技术在病理性骨折患者的检验中要进行全身性扫描，以掌握病变的部位、程度、范围、性质等等；应力性骨折主要是指由于受到外界损伤或者局部负荷增大而导致的骨折，它可以根据发生部位不同而分为不同的类型[4]。比如发生在正常骨则成为疲劳骨，成为功能不全性骨折，我们常见的老年患者由于骨质疏松引起的骨折便属于这种类型。应力性骨折也是所有骨折中发生率最高的类型，尤其多发于老年群体、运动员、舞蹈员、士兵等等，其发生部分主要是跖骨、趾骨和胫骨、跖骨、跳腓骨等等。在对活动量较大并且反复应力但X线显示为阴性的患者应考虑应力性骨折的可能，对于患者的诊断主要依靠99mTc-MDP骨显像，并配合核磁共振可以将其剖面清晰的显示出来。

对于骨痛与不明原因骨折病因的鉴别诊断，目前主要的方式是应用核医学分子影像对患者进行全身骨扫描。这种方式在最初主要应用于骨肿瘤的诊断，然而随着这一方式的优势逐渐突显，加上核医学分子影像技术在临床医学中的应用越来越广泛，全身性骨扫描的应用范围也逐渐扩大，其扫描技术也在不断的发展与更新，能够更详细的将患者病变的原因、部位、性质、范围清晰的显示出来，从而为临床诊断和治疗提供重要的依据。比如通过全身性扫描检测显示为原发性甲旁亢代谢性骨病的患者则通过外科手术切除治疗，诊断为原发良、恶性肿瘤和骨痛的患者则通过骨肿瘤科或小儿骨科治疗，诊断为骨软化和肾性骨病的患者则通过内科医师进行治疗，诊断为关节问题和代谢性骨病的患者则通过矫形骨科或风湿科的医师治疗，以此准确的判断患者的病因并采取对症的方式治疗，可以有效的避免误诊发生，同时为患者争取宝贵的治疗黄金时间，避免造成最佳治疗时机被耽误发生，确保患者的健康。通过本次研究发现，在骨科疾病诊断中应用核医学分子影像技术具有良好的临床效果，可以提高疾病诊断的准确率，从而为患者提供更合理的治疗方案，值得在临床应用上推广。

参考文献

[1]朱朝晖.2012年度中国核医学和分子影像学科技发展[J].协和医学杂志，2013，（03）：233-237.

[2]王荣福.分子影像新技术应用与交流盛会——记2009年欧洲核医学协会年会[J].标记免疫分析与临床，2010，（06）：411-416.

[3]吴晨希.分子影像：转化医学的重要工具和主要路径[J].生物物理学报，2011，（04）：327-334.

[4]王荣福.肿瘤分子功能显像技术应用进展[A].中华中医药学会.肿瘤病因学研究与中西医结合肿瘤综合诊疗交流研讨会论文集[C].中华中医药学会，2009.3.