社区老年人养老服务需求探讨

摘要:

目的了解老年人对居家养老服务的需求及影响老年人居家养老服务需求的因素。方法采用整群抽样方法，在唐山市路南、路北区35个开展居家养老服务的社区中抽取2个社区，对社区内60岁以上的老年人724名应用老年人一般情况调查表、居家养老服务需求调查表进行调查。结果老年人对医疗预防保健服务的需求占首位，在具体项目的需求中对上门输液、打扫室内卫生、文化活动的需求分别占60.6%、39.5%、16.9%，对居家养老服务的需求受性别、年龄、收入等因素的影响。结论在今后的居家养老服务项目中，应增加医疗预防保健服务的项目，特别是上门输液、紧急救护等服务;在日常生活照料服务的项目中应关注打扫室内卫生方面的服务;还应关注老年人的精神需求，增加老年人生活的幸福指数。

关键词:

社区老年人;居家养老服务

第六次人口普查显示我国老年人口为1.78亿，占总人口数的13.26%〔1〕。人口老龄化将成为社会的常态，我国传统家庭养老的核心是子女养老，子女是老年人生活照顾的主要承担者。众所周知，现在的80后大多是421家庭模式，在巨大的经济压力下使年轻人无力承担养老的重担，使老年人“老有所养”是国家、社会、家庭共同的责任。为了改变这种现状，一个以居家为基础，以社区为依托，以机构为依靠的居家养老服务体系已初步建立〔2〕，但居家养老在我国刚刚开展，还存在许多不完善的地方。为此我们以居家养老社区老年人为对象，进行了老年人对居家养老服务的需求及影响因素调查。

1资料与方法

1.1一般资料以唐山市开展居家养老服务的社区内的老年人(≥60周岁)为对象。在调查的724人中，男346人，女378人;年龄60～94岁，平均(75.52±8.26)岁;有配偶的老年人占73.2%，无配偶的老年人占26.8%;初中及以下文化程度的老年人比例较大，占总人数的53.9%;月收入的范围1600～7000元不等;原工作单位性质为事业单位的老年人所占比例较高为57%。排除住院、入住养老院的老年人;不同意接受调查的老年人;既往有精神病史、有智力或语言障碍的老年人。

1.2研究方法采用随机整群抽样方法，2012年10月至2013年1月在唐山市民政局的协助下获得路南区、路北区开展居家养老服务的35个社区的资料，将社区进行编号，运用抽签法随机抽取2个社区，对社区内符合纳入标准的老年人，通过社区领导联系各个楼长说明调查的目的及意义，在楼长的带领下与老年人进行面对面的调查，应用老年人一般情况调查表、老年人对居家养老服务的需求调查表、对具体项目的需求调查表，调查了解不同老年人群对居家养老服务的需求。调查前对调查员统一进行量表及相关性知识的培训，调查时采用统一指导语与被调查者一对一进行调查，对于填写有困难的老年人，由调查者根据老人的选择代其填写问卷，问卷填完后当场收回。共发放问卷750份，回收有效问卷724份，有效回收率96.5%。

1.3调查工具(1)一般情况调查表:包括性别、年龄、文化程度、配偶、月收入等。(2)老年人居家养老服务的需求调查表:包括医疗预防保健服务、日常生活照料服务、精神慰藉服务等。(3)老年人对居家养老服务具体项目的需求调查表:包括打扫室内卫生、做饭、送餐、上门输液、紧急救护、用药指导、健康咨询等。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件行χ2检验。

2结果

2.1老年人对居家养老服务需求老年人对居家养老服务需求中，医疗预防保健服务是老年人最迫切的需求，占81.8%，其次是日常生活照料服务，占44.3%，精神慰藉服务及文化教育服务需求分别为34.8%、34.5%，这表明老年人步入老年后已开始注重身体的保养和精神生活的享受。其余分别为请出户服务25.0%，体育健身服务17.1%，法律维权服务3.5%，退休事务咨询2.9%。

2.2老年人对居家养老服务具体项目的需求老年人对医疗预防保健服务的需求中:上门输液占60.6%、紧急救护占49.6%、用药指导占46.1%，健康咨询41.3%、康复训练16.3%、健康理疗16.0%、陪诊就医15.1%。调查结果显示，相比健康理疗、陪诊就医而言，更多的老年人需要上门输液、紧急救护、用药指导等服务项目。老年人对日常生活照料的需求层次较低，目前只停留在打扫室内卫生(39.5%)、做饭(18.1%)、代购(17.1%)、洗衣(16.9%)、送餐(12.6%)等常见的服务项目，而对于营养配餐等高端类的服务项目需求人数相对较少。精神慰藕服务方面，文化活动占16.9%，谈心聊天占14.5%，心理咨询占10.1%。

2.3一般情况对老年人居家养老服务需求的影响与女性相比，男性对居家养老服务的需求更高(P＜0.05);年龄、文化程度、婚姻状况、月收入、原工作单位性质对老年人居家养老服务需求的影响均有统计学差异(P＜0.05)。随年龄增长及文化程度的增高，老年人对养老服务的需求增加。见表1。

3讨论

医疗预防保健服务是老年人居家养老服务需求中最迫切的服务，其次是日常生活照料服务、精神慰藉服务。并且在具体项目的需求中，老年人对上门输液、打扫室内卫生、文化活动的需求较大。“十二五期末，我国部分失能和完全失能老年人将达4000万人，占总体老年人的19.5%，完全失能的老年人将达到1240万，占总体的6.05%〔3〕。”由此可知，老年人对养老服务的需求较大，因此，社区居家养老中心应提供有针对性的居家养老服务项目，在提供医疗预防保健服务的同时，兼顾老年人的日常生活照料服务及精神慰藉服务。年龄是影响ADL的一个重要因素，随着年龄的增长，人群日常生活活动能力损害率呈现上升趋势，年龄的增长导致身体功能衰退，损害了机体活动能力〔4〕，使老年人对养老服务的需求逐渐增大。年龄越大老年人对养老服务需求比例越高。因此，完善社区居家养老服务模式，应满足不同年龄阶段老年人的养老需求，特别要向高龄、自理能力较差的老年人倾斜。与非独居老人相比较，独居老年人的生活状况较差，精神健康水平较低，丧偶是导致老年人独居的重要原因〔5〕。可能是无配偶的老年人生活孤单、精神空虚所致。因此，居家养老服务要有针对性的增加文化活动等服务项目，提高老年人生活质量。老年人的固定收入主要来源于养老金，收入越高，老年人的健康状况越好〔6〕，有研究报道指出收入较低的老年人在失去生活来源后往往依靠子女〔5〕，所以要通过提高老年人的收入，进而改善老年人的健康状况，国家也应加强对这部分人群的医疗保障与社会福利保障的力度。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家统计局.2010年全国第六次人口普查主要数据公报(第一号)〔EB/OL〕．

[2]中华人民共和国民政部.国务院关于加快发展养老服务业的若干意见〔EB/OL〕．

[3]张恺梯，孙陆军，牟新渝，等．全国城乡失能老人状况研究〔J〕．残疾人研究，2011;2:11-6.

[4]吴燕，徐勇.苏州市城区老年人日常生活能力调查〔J〕．中国老年学杂志，2014;34(3):745-6.

[5]吴敏，李士雪，NingJackiezhang，等．独居老年人生活及精神健康状况调查〔J〕．中国公共卫生，2011;27(7):849-51.

[6]李实，杨穗.养老金收入与收入不平等对老年人健康的影响〔J〕．中国人口科学，2011;3:26-33.

作者：.张卫红 袁慧琳 靳岩鹏 汪凤兰 张小丽 邢凤梅 李焕 宋玉钰 幺婷 单位：华北理工大学附属医院