浅议儿童屈光参差与弱视、立体视相关性的研究

摘要：目的 分析研究屈光参差对儿童视力以及立体视功能的影响。方法 选取2011年11月～2014年6月不伴有斜视的4.5～13.8岁屈光参差儿童一共有93例，没有屈光参差以及弱视同龄正常儿童10例，对其之间的关系给予分析研究。结果 当远视参数在1D以上，近视参数在2D以上，散光参数在1.0D以上，弱视发生率分别为43%、43%、46%、立体视异常百分比分别为43%、29%、36%。屈光参差在3D以上，弱视和异常立体视发生率为100%。结论 儿童屈光参差会对其视力和双眼视功能给予严重损害，伴随屈光参差程度的不断增加，弱视和异常立体视发生率显著增多，同时，立体视功能下降和弱视相伴性，俩者之间的有明显的相关性。

关键词：立体视；弱视；儿童屈光参差

屈光参差是引发弱视的一个主要因素，不同性质的屈光参差对视觉功能的影响不完全相同[1]。本文笔者选取2011年11月～2014年6月不伴有斜视的4.5～13.8岁屈光参差儿童一共有93例，没有屈光参差以及弱视同龄正常儿童10例，对其之间的关系给予分析研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年11月～2014年6月不伴有斜视的4.5～13.8岁屈光参差儿童一共有93例，当中男性48例，女性45例。年龄在3～14岁，平均年龄为（6.7±3.2）岁。屈光参差两眼低屈光不正眼矫正视力在0.8以上。无屈光参差以及弱视的正视眼儿童一共有10例，当中男性5例，女性5例。年龄在5～16岁，平均年龄为（7.2±2.9）岁。

1.2方法

1.2.1屈光状态检查 采取1%阿托品眼膏3次/d涂眼，3 d以后由同一名医生进行验光，确定双眼屈光状态，同时戴镜进行矫正，等到瞳孔恢复正常以后，测量最佳矫正视力和矫正以后Titmus立体视。屈光参数程度：综合屈光参数患者以双眼等效球镜的差值给予计量。

1.2.2视力检查 视力计量采取2种方法：第一种以小数记录，第二种将小数视力换算成为对数视力。弱视以弱视眼LogMAR视力计量。

1.2.3立体检查 采取Titmus立体视检查图，首先进行校正，之后戴偏振光眼镜， 在室内自然光线之下，检查距离40 cm，以患者可以正确识别最小视差为其立体视锐度值。中心凹立体视≤60，异常立体视在60以上，无法识别立体蝇的患者为无立体视。

1.3统计学分析 采取SPSS 12.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用χ2检验，P

2结果

2.1矫正视力以及矫正以后立体视 当双眼屈光参差值在1.0～2.0 D的时候弱视以及异常立体视发生率显著增加，分别为35%、29%。随着屈光参数的不断增加，视力以及立体视下降更为显著，当屈光参差在3D以上的时候，发生弱视的几率为98%，立体视100%低于正常，31%没有立体视。

2.2 HA（远视性屈光参差）组的矫正视力和矫正后立体视 当双眼屈光参差在1.0～2.0 D以上的时候，发生弱视和异常立体视的几率明显要比对照组高（P

2.3 MA（近视性屈光参差）组的矫正视力和矫正后立体视 当屈光参差在2.0～3.0 D的时候，发生弱视的几率显著上升，到达43%，平均立体视要比对照组低，29%的患者立体视要比正常低。当近视性屈光参数在3D以上的时候，100%形成弱视，同时立体视要比正常低，可是没有立体视全部丧失的患者。

2.4 AA（散光性屈光参差）组的矫正视力与矫正后立体视 当屈光参差在1.0～2.0 D以上的时候，弱视以及异常立体视的发生率全部为36%。当散光性屈光参差在3D以上的时候，所有患者形成弱视，同时立体视要比正常低，没有立体视全部丧失的患者。

2.5屈光参差、弱视以及立体视三者相关性分析 ①屈光参差程度和弱视程度有明显相关性，当中，远视性屈光参差程度与弱视程度之间的相关程度最大；②立体视锐度与弱视程度的相关性显著高于立体视锐度与屈光参差程度的相关性。

3讨论

根据本文结果显示，当双眼屈光参差在1.0 D以上的时候，高屈光不正眼弱视发生率明显提高，可是对不同类型屈光参差其形成弱视的双眼屈光差值存在差异，HA在1.0 D以上、MA在2.0 D以上、AA在1.0D以上，出现弱视的几率明显上升，同时随着双眼屈光参差程度进一步加重，其对视力的危害也越加严重，当屈光参差在3 D以上，高屈光不正眼平均视力显著降低，弱视发生率为100%[2]。

根据相关报道表明，视觉发育敏感期内近视力障碍要比远视力障碍更加容易形成弱视，和本文结果相同。另外，相关报道表明，立体视水平随着屈光参数程度的增加而成比例的降低，可是儿童屈光大部分伴有弱视，和本文结果相同。这是因为对于儿童自然形成的屈光参数，不但其能够造成立体视功能降低，弱视在当中也起到巨大作用。

屈光参差患者因为双眼屈光状态的不同，使双眼视网膜成像清晰度和大小存在差异，二者在对视功能损害当中起到的作用并不相同，根据相关报道表明，视网膜成像清晰度是起到关键作用的诱因[3]。

总之，儿童屈光参差会对其视力和双眼视功能给予严重损害，伴随屈光参差程度的不断增加，弱视和异常立体视发生率显著增多，同时，立体视功能下降和弱视相伴性，俩者之间的有明显的相关性。

参考文献：

[1]李凤鸣.眼科全书，下册[M].北京：人民卫生出版社，1996：2595.

[2]张文亚，马晓岚.儿童弱视与屈光参差关系及早期干预探讨[J].当代医学，2011，19（2）：153.

[3]许贺.儿童屈光参差与弱视、立体视相互性关系的研究[J].中国医科大学，2013，23（1）：46.