针刺配合音乐疗法治疗失眠86例

1 临床资料

86例患者中，男40例，女46例；年龄最小21岁，最大68岁，平均56.5岁；病程最短3个月，最长15年。轻型55例，表现为入寐困难或寐而易醒，醒后不寐；重型31例，表现为彻夜难眠，常伴有头痛。头昏。心悸。健忘。多梦等症状。全部病例均经现代有关仪器检查，排除器质性病变。

2 治疗方法

(1)针刺治疗 取穴：主穴为百会。四神聪。安眠(翳风与风池连线的中点)。神门。内关。三阴交。随证配穴：肝郁化火型加肝俞。太冲；痰热内扰型加丰隆。足三里；阴虚火旺型加肾俞。太溪；心脾两虚型加心俞。脾俞；心虚胆怯型加心俞。胆俞。操作：百会。四神聪平刺0.5～0.8寸，安眠直刺0.8～1寸，神门直刺0.3～0.5寸，均行平补平泻法，内关直刺0.5～1寸，行提插泻法，三阴交直刺1～1.5寸，行提插补法。各穴留针30分钟。配穴根据临床辨证，采用泻实补虚方法。每日针刺1次，15次为一疗程。

(2)音乐疗法 首先向患者介绍音乐疗法的科学性，使病人产生信任感，选取《二泉映月》《春江花月夜》《寒江月》《神秘园》或各种摇篮曲。行针刺后，嘱患者轻闭双眼，向患者介绍所选乐曲的内涵和背景，引导患者进入意境，以增加疗效。音乐治疗每日1次，每次为30分钟，15次为一疗程。音量在20～40dB左右为宜，以患者本人感觉舒适。悦耳为度。

治疗4个疗程后统计疗效。

3 治疗效果

显效为卧后半小时内能入睡，每晚睡眠达7小时以上，伴有症状消失，2个月后随诊未见复发，43例，占50.0%；有效为卧后1小时内能入睡，每晚睡眠达5小时以上，伴有症状改善，偶有复发，但较治疗前减轻，33例，占38.4%；无效为经治疗后症状无改善或加重，10例，占11.6%。

所有病例治疗前后均作焦虑自评量表(SAS)。抑郁自评量表(SDS)评定疗效，结果见表1。

4 体会

祖国医学认为失眠多与心。肝。脾。肾等脏气失调有关。所选诸穴配合使用，并结合适宜的补泻手法，可调理机体阴阳，协调脏腑功能，调畅气血，安神定志，从而达到治疗目的。

音乐作用于人体，产生有益的共振，使器官协调一致，或者相应器官产生兴奋或抑制作用。音乐疗法正是利用音乐的这种双相调节作用，优化心理状态，消除焦虑不安。睡前紧张及抑郁心境，诱导睡眠，提高睡眠效率，起到治疗的作用。

(收稿日期：2001-11-12，马兰萍发稿)