同种异种骨段移植修复股骨粗隆部良性骨肿瘤术后骨缺损

【摘要】：目的：观察同种异体骨段移植修复良性骨肿瘤病灶清除术后骨缺损的愈合情况。方法：对发生在股骨粗隆部且确诊为骨囊肿、骨性纤维结构不良良性骨肿瘤的20例患者在肿瘤摘除后应用相同长度同种异体骨段移植修复骨缺损。随访时间8～24个月。结果：20例临床愈合。结论：同种异体骨段治疗股骨粗隆部良性骨肿瘤摘除术后骨缺损疗效可靠。

关键词：股骨粗隆；良性骨肿瘤;骨缺损;同种异体骨段Abstract: Objective: To observe the allogenic bone transplantation to repair the benign bone tumor debridement of postoperative bone defect healing. Methods: to occur in trochanteric and diagnosed with bone cysts, bone fibrous dysplasia of benign bone tumor in 20 patients after tumor extirpation of the same length allogeneic bone transplantation in repairing bone defects. They were followed up for 8 to 24 months. Results: 20 cases of clinical healing. Conclusion: allogeneic bone segment for treatment of femoral trochanteric after resection of benign bone tumor bone defect with reliable curative effect.

Key words: femoral trochanter; benign tumor of bone; bone defect; allogeneic bone;

【中图分类号】R687.34【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0071-02

良性骨肿瘤在股骨粗隆部比较常见, 体积较小者,通常在摘除肿瘤后采用自体骨移植填补肿瘤残留的空腔。而对于体积较大者, 自体骨移植常常不能满足治疗需要。我院自2005年1月～2011年10月对股骨粗隆部良性骨肿瘤刮除术后大段骨缺损的患者，采用相同长度同种异体骨段移植修复，取得较满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:2005年1月至2011年10月共收治20例股骨粗隆部良性骨肿瘤患者, 其中男17例,女3例。年龄12～58岁。肿瘤大小3cm*3cm*5cm～5cm*6cm*7cm。肿瘤类型:骨囊肿15例,骨性纤维结构不良3例，骨软骨瘤2例。均经病理证实诊断。随访时间为: 8个月～24个月,平均12个月。

1.2材料:由湖北联结生物材料有限公司提供。主要为皮质骨骨块，呈块状,大小不等，可用于骨缺损充填。

1.3治疗方法:麻醉成功后，取大腿外侧切口，逐层显露至肿块，将肿瘤彻底刮除或切除。本组10个病例均为良性肿瘤, 肿瘤范围均局限在骨内,，因此手术时采取局部病灶彻底刮除至正常的骨组织，用灭菌生理盐水冲洗骨缺损腔。将同种异体骨段修成与骨缺损相应大小块状，将同种异体骨段的长轴与患肢的长轴保持一致植入骨缺损区内，碎骨块填充于骨段间隙，予以螺钉固定与正常骨皮质。

1.4术后处理：术后3天患肢持续皮牵引固定，防止手术部位骨折，术后第4天予以半髋人字支架固定6周，然后拄拐部分负重活动。并常规应用免疫抑制剂：地塞米松5-10mg／d，用5至7天。

2结果

2.1术后效果:20例有患者术后均无感染，无明显的排异反应。20例患者经随访，术后1年全部患者植骨处骨性愈合，髋关节活动范围能满足日常生活和工作需要。

2.2典型病例:男, 12 岁, 右股骨上段骨肿瘤（见图1）。2009年8月12日行肿瘤段切除、同种异体骨段移植、螺钉内固定。未发生感染及急性排斥反应,术后1年骨折愈合，拆除内固定螺钉(见图2)。

3讨论

股骨粗隆部良性骨肿瘤早期多无明显症状，多因外伤致患肢出现疼痛、活动受限甚至骨折时行X线检查才发现,此时肿瘤体积往往较大，良性骨肿瘤术后的造成大段骨缺损。良性骨肿瘤切除后所遗留的骨缺损必须进行填充，否则将会引起病理骨折或影响骨骼的生长发育。传统的治疗方法是在良性骨肿瘤刮除后利用自体骨移植来修复缺损。但由于自体骨来源有限,无法满足临床需求；手术切口增多, 手术和麻醉时间延长, 增加失血量; 而且供骨区正常结构遭到破坏, 稳定性减弱[1]。这就给临床治疗造成困难。骨移植的根本目的在于提供机械支持的基础上实现骨的重建,无论植入自体骨还是异体骨,二者均为死骨,主要起骨传导的支架作用。