护理干预对阿片类药物不良反应的影响

2019-10-10 版权声明 举报文章

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0168-01

【摘要】目的 探讨护理干预对减少阿片类药物不良反应的影响。 方法 选择2010年2月-2010年8月在我科收治的住院病人选用阿片类口服治疗的患者60例 随机分为对照组和干预组,对照组30例采用一般护理常规法,干预组30例除一般护理常规外,采用护理干预,包括心理、认知和行为干预。6个月后比较两组患者口服阿片类药物控制疼痛、副反应及生活质量情况。结果 干预组患者疼痛控制效果好,不良反应发生率低,与对照组比较差异有统计学意义。结论 通过护理干预能有效减少阿片类药物的副反应,有效控制疼痛,对提高患者的生活质量具有积极的推动作用。

【关键词】癌性疼痛;阿片类药物;不良反应;护理干预

疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一。据统计全世界每年新发的癌症患者约有1000万,50%~80%的癌症患者伴有不同程度的疼痛,癌症晚期疼痛患者高达60%~90%。研究表明,约有90%癌性疼痛可以通过药物、非药物和抗肿瘤综合治疗得到有效控制,而药物止痛是处理癌性疼痛的最常见、最有效的方法【1】。阿片类药物是癌痛治疗中不可替代的,而是否应用吗啡控制癌性疼痛,很大程度上也取决于癌性患者本身。为此我们通过对癌性疼痛患者进行护理干预,包括心理、认知和行为干预。护士参与疼痛评估;疼痛治疗实施;疼痛疗效及付作用的评估,疼痛患者的健康教育等等。取得了较好效果,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 随机选取2010年2月―8月在我科住院病人选用阿片类口服治疗的患者60例,男34例,女26例。年龄33岁~84岁;肺癌25例,胃癌10例,肠癌12例,乳腺癌8例,肝癌5例。

1.2 方法 对照组患者口服阿片类药物采用一般护理常规法,干预组除一般护理常规外,采用护理干预,包括心理、认知和行为干预。护士参与疼痛评估;疼痛治疗实施;疼痛疗效及副作用的评估,疼痛患者的健康教育等等。

1.2.1 心理、认知的干预:注意加强心理护理,通过疏泄、劝慰、暗示、分散注意力等帮助患者调节心理状态,维持正常的活动能力、独立性和尊严,使患者心理及精神上获得良好支持。护士耐心、细致地讲解应用阿片类药物治疗疼痛的重要性,告知止痛药的好处可消除由于疼痛引起的焦虑、紧张不安、情绪波动,并使患者增加对于疼痛的耐受力。良好的癌痛控制,不仅能使患者从痛苦和忧郁的情绪中得到解脱,还可达到改善生命质量和生活质量,

1.2.2 护理干预是减少阿片类药物不良反应的重要措施。便秘是常见的不良反应,指导患者多食纤维素丰富、豆类等食物和新鲜蔬菜、水果、鼓励患者多饮水,在每日清晨空腹饮温开水1杯。指导患者养成正常的排便习惯。鼓励患者腹部自主按摩,沿着顺时针方向按摩20~30圈,共10~15分钟,早晚各一次。还可以预防性的给予缓泻剂,无效时可以灌肠。恶心呕吐的不良反应,很多患者在使用吗啡几天后身体即可适应,会自行停止呕吐。初用吗啡的第一周内,可以给予甲氧氯普胺等止吐药预防。顽固性呕吐者可将可服给药改为直肠给药,可以取得同样的止痛效果【2】.嗜睡的不良反应,大多数患者很快即可耐受。尿储留的不良反应,避免同时使用镇静剂,避免膀胱过度充盈,给患者良好的排尿时间和空间,必要时导尿处理。为了预防呼吸抑制的发生,采取严格按时给药、按需给药、按医嘱给药。

1.2.3 护士参与疼痛评估;疼痛治疗实施;疼痛疗效及付作用的评估,疼痛患者的健康教育等等。护士是患者疼痛状态的评估和记录者,在平时工作中加强巡视,善于发现问题,及时解决,及时处理

1.2.4 健康教育 在医院内开展健康教育讲座,在病房内对患者进行癌痛知识的讲解,发放健康宣传手册,放在宣传栏内,供患者随时取阅,及时获得止痛药的知识,组织患者与医护人员进行癌痛问题讨论,纠正错误认知。并向患者说明药物治疗的意义,帮助其正确用药,无论患者给药时是否发生疼痛,均应按时准确给药,而不是按需给药。

1.3 统计方法 所有有效数据用SPSS15.0软件进行统计学处理

2 结果

小结

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。免除疼痛是患者的一项基本权利。吗啡在癌性疼痛的治疗方面起着相当重要的作用,但吗啡的副作用影响了吗啡的正确使用,使许多患者的疼痛没有得到有效的缓解,最终影响了患者的生存质量。因此,加强对癌症患者的护理干预:如健康教育、疼痛评估、正确的用药指导、副反应预防等,可以减少使用吗啡产生的各种不良反应,提高癌症患者的治疗效果及生活质量。

参考文献

[1] 李德志,陈正堂。癌性疼痛的综合治疗[J]。重庆医学。2009,32(2):165-167

[2] 孙晓芙,方晓玲,原丽。美施康定治疗癌症晚期患者疼痛的观察和护理[J]中国医疗前沿(上半月),2008,20(17):420

[3] 张建华,林赛娥 肿瘤健康教育对患者生活质量反应的影响[M]第四版。北京:2006,,1(4):303-305

作者单位:200126 上海市龙华医院浦东分院

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