25岁以下妇科恶性肿瘤69例临床分析

【摘要】目的：通过巴林右旗妇幼保健院妇科共收治疗妇科恶性肿瘤患者368例，进行病例分析调查。方法：采用病历回顾性分析我院妇科的肿瘤的病理类型、保留生育功能情况。结果：①卵巢肿瘤58例(84.06%),宫颈癌2例(2.90%),绒癌3例(4.35%),阴道肿瘤6例(8.70%),外阴肿瘤1例(1.45%)。②卵巢肿瘤的病理类型 在卵巢肿瘤中,生殖细胞肿瘤占51.72%(30/58),上皮性卵巢肿瘤占32.76%(19/58),性索间质肿瘤占15.52%(9/58)。生殖细胞恶性肿瘤中最常见的是未成熟畸胎瘤19例(占63.33%),其次为内胚窦瘤7例(23.33%)。

【关键词】巴林右旗地区;女性生殖器肿瘤;回顾性分析;

1资料与方法

1.1 一般资料 自2010年1月至2012年1月巴林右旗妇幼保健院妇科共收治妇科恶性肿瘤368例,包括原发性卵巢、输卵管、宫体、宫颈、外阴阴道癌和绒癌,不包括宫颈上皮内瘤变和原位癌、维持性化疗的病例和转移性盆腔恶性肿瘤的病例。其中10～15岁患者占20.28%(14/69),16～20岁患者占30.43%(21/69),21～25岁患者占49.28%(34/69)。未婚者占47.83(33/69),已婚者占52.17%(36/69)。初潮前患者11例,占15.94%。

1.2方 法 对肿瘤的病理类型、保留生育功能情况采用病历回顾性分析。

2结 果

2.1病种分布 卵巢肿瘤58例(84.06%),宫颈癌2例(2.90%),绒癌3例(4.35%),阴道肿瘤6例(8.70%),外阴肿瘤1例(1.45%)。

2.2卵巢肿瘤的病理类型 在卵巢肿瘤中,生殖细胞肿瘤占51.72%(30/58),上皮性卵巢肿瘤占32.76%(19/58),性索间质肿瘤占15.52%(9/58)。生殖细胞恶性肿瘤中最常见的是未成熟畸胎瘤19例(占63.33%),其次为内胚窦瘤7例(23.33%)。

2.3保留生育功能情况 3例绒毛膜癌患者均采用化学治疗,未进行手术治疗。58例卵巢恶性肿瘤患者均进行了手术治疗,54例保留了生育功能(93.10%),手术方式为单侧附件侧切除术47例(83.93%),单侧卵巢肿物切除术3例(5.36%),肿瘤细胞减灭术(包括全子宫+双附件切除术)3例(5.17%),双侧卵巢肿物+大网膜切除术2例(3.57%)。外阴阴道癌2例均采用肿物切除术,其中1例接受了双侧淋巴结切除。1例宫颈癌均采用全子宫切除术。

3讨 论

妇科恶性肿瘤严重威胁着女性的健康，之所以肿瘤的病理类型及保留生育功能情况对女性来特别重要[1]。妇科恶性肿瘤好发于中老年人群,但近年来越来越多的病例发生于青年期甚至青春期乃至幼年期[2],本研究初潮前妇科恶性肿瘤占15.94%。与中老年妇科恶性肿瘤不同的是,青春期和性成熟早期妇科恶性肿瘤中多见卵巢癌,占84.06%,其中最常见的组织学类型是生殖细胞肿瘤(51.72%),与国内外报道相似[3],其次为上皮性肿瘤(32.76%)。初潮前女孩若出现腹部包块、腹痛或任何内分泌障碍时,应考虑到卵巢肿瘤的可能。90%以上的患者都具有内分泌功能的肿瘤表现为阴道出血,甚至出现发育,这与正常的青春期发育顺序不同[4]。因此年轻女性可定期进行盆腔超声检查,必要时进行肿瘤标志物、激素测定,那么有可能避开早期发现妇科恶性肿瘤。另外本组资料有2例宫颈癌,发病年龄分别为21,和23岁。本研究所涉及的患者有多大部分为低风险病人,这些患者首先面临的问题是保留生育功能。除年龄因素外,保留生育功能还依赖于患者的组织学类型和分期[3]。化疗被认为是目前治疗初潮前生殖道恶性肿瘤最为有效的方法,与成人相比,初潮前妇科恶性肿瘤对化疗更为敏感。综上所述,25岁以下青年女性常见的妇科恶性肿瘤是卵巢肿瘤,其中最常见的组织学类型是生殖细胞肿瘤。对该年龄段女性应重视盆腔查体,治疗中应兼顾手术的彻底性并尽量保留生育功能。

参考文献

[1] 王云燕，杨琦.妇科晚期恶性肿瘤术中腹腔灌注化疗临床疗效分析[J].肿瘤基础与临床，2011,24（6）：510.

[2] 曹晓彬 杨娜娜.10～25岁妇科恶性肿瘤86例临床分析[J].陕西医学杂志,2011,40(12):1690.

[3] 曾俐琴,彭芝兰,曾俐娟.25岁以下妇科恶性肿瘤109例临床分析[J].华西医学,2007,2(4):758-759.

[4] 王瑾晖,杨佳欣,沈 铿,等.初潮前妇科恶性肿瘤55例分析[J].中国实用妇科与产科,2009,25(12):918-920.