时间：2022-10-10 05:27:18
很多时候，有些器官或者部分存在于某些物种之中，仅仅是因为它们对这个物种没有任何危害而已。譬如智齿。
很久以前智齿还是口腔中第三对“加工”肉食的磨牙。由于大脑的发展，下颌骨发生了变化，口腔变得拥挤不堪。于是智齿失去了它原有的作用。似乎只能成为口腔医生的主要工作对象。然而在“牙疼不是病，疼起来真要命”的现实生活中，由于对拔牙的恐惧，多数人还是选择了忍受这“不要命”的疼痛。
“虽然，牙病看起来没有危及生命危险，但不少牙病的危害已远远超出牙齿本身，关系到人体重要脏器，成为许多死亡率极高的疾病诱因。”武警总医院口腔综合科主治医师侯文辉大夫建议，及时定期检查，是缩短治疗疗程，减轻病痛，也是降低治疗费用的最好办法。
摒弃锤凿 拔除智齿不恐惧
随着技术的发展和科研工作的深入，武警总医院口腔综合科解决拔牙的钻心之痛，已经有了一项新技术，即微创拔牙术。它不仅解除了拔牙的恐惧和痛苦，而且还解决了拔牙的禁忌。这项技术也是武警总医院口腔综合科的新创手法。
微创拔牙新技术，是指采用特殊的微创拔牙器械以及涡轮动力切割，避免了传统方法挺、敲式拔牙对患者造成的痛苦及心理恐惧感，患者的拔牙创口小、时间短、并发症少。微创拔牙器械具有独特的形态及经过特殊设计的锋利工作端，可以非常容易地进入牙根与牙槽骨间，切断牙周膜，轻柔地拔除牙齿。
侯文辉介绍，微创拔牙术通常应用于下颌第三磨牙（简称智齿）的拔除。临床上根据智齿的长轴于第二、三磨牙的长轴关系，分为垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生等情况。下颌阻生智齿的存在常引起反复发作的冠周炎，严重者可使相邻正常磨牙发生龋坏，因此，从预防的角度而言，早日拔除可预防很多因其引发的问题。
人文关怀亲和力消除紧张情绪
在采访时，记者碰到前去看牙的小郑，她由于工作繁忙，熬夜加班是常事，生活作息很不规律，所以上火是常事。小郑说，最能感觉自己上火的“零部件”就是智齿，已经折腾了她好几年，想起道听途说血淋淋的拔牙场景，不到忍无可忍，还是不想对其“大动干戈”。
经去年一年的坚持，小郑已忍无可忍，为了今年夏天能少点疼痛，下定决心，前来拔出后患。
“你坐上去，张开嘴，我先给看看……”侯文辉一边说着，一边示意小郑仰坐在手术躺椅上，帮着系上牙科围巾，左手轻扳她的下巴，右手拿着牙镜，借助头顶的裂隙灯，仔细地观察着她的牙齿。在检查后，凭经验断定其是智齿牙根横卧，但为了保险起见，还是建议她去放射室，拍了X光投影，予以确定。结果证实，如果不及时拔除，任其发展，智齿将会对第二磨牙“下手”。
看到小郑攥紧拳头的“忐忑状”，侯文辉开导说，不要紧张，既然都有勇气走进口腔门诊来求诊，剩下的就都交给我处理，前提是你要信任我。
在打麻药时，侯文辉善意的提醒，有点疼，要坚持一下。而后小郑觉得注射针刺进牙龈，凉之后，就是木木的疼，嘴里似乎有股铁屑味。
“耐心等待几分钟，一会就可以拔牙了。”为了让小郑放松心情，侯文辉大夫和她聊着一些有关牙齿保健的轻松话题，并观察着她的状态。过了不到五分钟，“你张开嘴我给看看，好嘞，自然点，不用很大，别使劲……”
这时小郑觉得智齿下的牙龈稍微有点疼，她描述说：“感觉医生似乎是拿了一个平头铲子一样的东西，铲了几下，后来又不知用了什么工具鼓捣着，最后用一个吸附器之类的器具就把牙齿拿出来了，前后也就大概两三分钟。”
“当啷”一声，智齿被扔进了存放废物的垃圾桶。
“好了，现在敷上碘酒药棉后，用牙齿咬一下，半小时后就可以去掉，没其它事了，你可以下来了。”
这时的小郑，似乎还没有反应过来，准备了很久忍痛的情绪，还没来得及释放，智齿就这样轻易地被“拿下了”。
事后，侯文辉叮嘱：拔牙的当天不要吃太冷、太热或太硬的东西，其它的就没什么禁忌了。面对记者的询问，小郑她很确信地说，原来拔牙“很人性”，一点都不疼。
微创拔牙 规范流程很重要
侯文辉解释：微创拔牙，“微”，首先要求拔牙操作轻微、轻柔，避免暴力；另一层含义是指语言的轻微、温柔，是一种人文关怀，拔牙所造成的紧张情绪，可通过医生的暗示、交流和精神关怀得到缓解或消除，以达到既无操作上的恶性刺激，也无精神上的恐惧。“创”则表明无论“微”到何种程度，仍然有创伤，尽量将创伤减少至最低程度。微创拔牙的实施对医生的医德、技术水平、拔牙理念以及微创拔牙器械提出了更高的要求。以往那种“开山凿石”式的拔除方法正逐渐被微创拔牙术所取代。
下颌阻生第三磨牙拔除是口腔科常见的复杂手术，其难度高、损伤大、手术时间长、并发症多。微创拔牙术可以克服这些缺点，是牙槽外科的发展趋势，近几年来已受到临床医生和患者的普遍欢迎。武警总医院采用微创拔牙术，结合本科室的长期临床实践经验，总结出全新的牙拔除术理念——“标准化的器械”、“微创化的技术”、“规范化的操作”及“人性化的服务”，完善了下颌复杂阻生第三磨牙的拔除方法，且得了较好的临床疗效。
在患者小郑看来轻而易举的拔牙过程，侯文辉解说，还是有一套很规范的操作流程需要遵循的。
患者小刘的智齿长的有点复杂，手术前，也是按常规拍摄X线片，了解阻生情况、牙根形态、分析阻力、制订简单的手术方案。
侯文辉说：“打的麻药是2%利多卡因，进行下颌神经阻滞麻醉和第二、三磨牙颊侧浸润麻醉。根据其牙齿的具体情况，需要设计软组织瓣，要全层切开黏骨膜，在阻生第三磨牙牙冠与牙颈部之间做三角形牙龈组织切除，若是颊侧低位阻生，还要在颊侧做一个附加切口，长度应能显露埋伏牙。并采用骨膜剥离器分离牙龈和颊侧黏骨膜瓣。再使用冲击式气动手机和专用长钻针，去除牙齿冠方骨质和部分颊侧骨质。用45°仰角冲击式气动手机将牙齿切割分块。然后分别用微创拔牙刀将分割后的牙冠挺出。用窄挺插入近中颊侧骨壁与牙根之间，挺牙根向近中间隙移动，待牙根挺松向前移位后，改换宽挺向上挺撬，使之脱位。若向上挺出脱位时受到邻牙阻挡，可将牙根近中阻挡部位磨除后挺出。若为双根，分开后依次挺出。最后用刮匙刮净拔牙创内碎骨片、碎牙片，有骨板折断者应复位，让新鲜血块充满牙槽窝，缝合1～2针。术后还需要口服抗生素。”不过也就几十分钟，侯文辉也帮着小刘把智齿清除了出来。
微创拔牙术以其创口小、出血少、痛苦轻、时间短、术后并发症少的优点，提高了患者对治疗的认同和对医生的信任，对医患关系的改善具有促进意义。侯文辉最后总结说，传统的拔牙手术正向着微创化、舒适化、规范化、人性化方向发展。未来，微创拔牙理念和技术，必将在中国口腔外科领域得以迅速推广和应用。
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无痛微创拔牙手术的优势
1.疼痛小、心理影响较小：无痛微创拔牙术疼痛感不明显，易于接受。同时手术过程不使用凿、锤，避免了敲、凿等恐怖动作，不会使患者产生恐惧感，心理影响比传统拔牙小。
2.创伤小、愈合快：使用的器械为精细器械，操作准确，结合高速涡轮钻切割，可准确去骨、分牙，易于拔除。伤口创伤小，感染机会大为减少，术后疼痛较轻，创口愈合较快。
3.时间短：高速涡轮钻可准确去骨，时间短于骨凿去骨，手术视野清楚，拔牙时间大多只有传统拔牙时间的1/3左右。
4.并发症少：避免了大量去除牙槽骨，无痛微创拔牙术后出血、肿胀、疼痛、神经损伤、感染、张口受限、颞颌关节损伤等拔牙并发症明显减少。
侯文辉
武警总医院口腔综合科主治医师，毕业于第四军医大学口腔系，曾在总医院口腔科工作。多次被评为医院优秀医生，发表多篇口腔论著。
专业：微创拔牙，颌面部外伤美容修复，牙体、牙髓、牙周治疗，烤瓷冠修复，活动义齿修复。
出诊时间： 周一、三、四、五、日（全天）。