健康教育在脑卒中患者康复中的实施

时间:2022-10-10 03:11:40

健康教育在脑卒中患者康复中的实施

【摘要】 目的 探讨健康教育在脑卒中患者早期康复中的作用。方法 对2010年1月~2010年11月在笔者所在科室做康复治疗的200例患者采取全面的健康教育。结果 200例患者在心理、生理、情感与言语、认知、肢体障碍等方面均有明显的提高。结论 健康教育能使患者自觉的采取早期康复行为,使脑卒中患者的残余机能和能力得到恢复,最大限度地恢复其生活活动能力,减少其它并发症的发生及对脑血管病有一个全新的认识过程。

【关键词】 脑卒中; 康复; 健康教育

卒中患者的早期康复是指患者脑卒中后生命体征平稳、意识清楚以及神经系统症状不再进展,48 h即可进行康复训练[1],使患者在尽可能短的时间内,用较少的治疗费用,得到最大限度的功能康复,提高患者的生活质量,减轻家庭、社会负担。笔者所在科室对200例脑卒中偏瘫患者实施早期康复教育,取得了较好的效果,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2010年1月~2010年11月在笔者所在科室住院的脑血管意外患者200例为研究对象,所有患者均为发病后24 h内入院,年龄36~82岁。

1.2 诊断标准 选择符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病的诊断标准[2],并经临床CT或MRI确诊的患者。

1.3 教育计划 参与康复治疗的患者除按神经内科常规用药治疗,同时给予规范的专科疾病健康教育(health education .HE),教材是笔者所在医院自制的资料。包括:脑血管病教育宣传资料、脑血管病康复教材及资料、视听教材由专人负责。专职进行健康教育的程序进行宣教,每周上健康教育课1次,上视听课程1次。

1.4 健康教育的人员组成 由笔者所在科室的临床医生、护士和康复医生组成的康复团队,另外还有康复设备、技术、环境。

1.5 健康教育的对象 200例脑卒中的患者、家属及其陪护。

1.6 方法 按照医院原有的医疗和护理计划住院治疗,责任护士给予一般的健康指导。在此基础上,从入院第1天起,即由责任护士、康复护士等组成健康教育干预小组开始进行有计划、有系统的、个性化的教育干预。

1.7 健康教育的内容

1.7.1 让患者和家属认识到早期康复的重要性 脑卒中发生后,早期因为抢救、微创手术及各项治疗的相继进行,加之普遍缺乏相关的知识来源,这样使早期康复极容易被忽视。通过健康教育向患者及家属传授康复的原理、方法、内容、最佳时间及康复后的效果等,使患者了解最基本的康复知识,使他们认识到早期康复的必要性并产生康复的动机。

1.7.2 心理康复护理 心理康复护理是训练成功的基础和保证[2]。良好的情绪,使神经肌肉的调节达到最佳状态,神经抑制被解除,神经易化增多,大大提高了康复的疗效[3]。

1.7.3 日常生活能力的练习 鼓励患者利用健手带动患手进行洗脸、刷牙、吃饭、更衣、尽量减少他人的帮助,充分调动患者的主观能动性。

1.8 健康教育的实施

1.8.1 实施分管患者床位负责制 责任护士将治疗车作为流动办公点,随时解决患者所需。护士长合理安排分工合作,使护士有更多机会与患者交流。并明确规定责任护士负责患者的健康教育工作,根据不同个体、文化、生活方式、疾病的程度进行个别指导,让患者了解疾病的每个治疗阶段、措施,使患者配合治疗并保持最佳状态,提高治疗效果。

1.8.2 让患者成为康复治疗小组的核心 这是因为康复治疗方案只有在患者参与下制定、在医护人员的指导下由患者主动来完成。只有让患者理解早期康复治疗方案,才能积极主动实施康复训练,达到早期康复目标。

1.8.3 口头教育 利用晨晚间护理或对患者进行护理操作时随机进行。口头教育要求语言简单通俗,一次讲解的内容不要太多。因脑卒中患者往往记忆力下降,智力减退,注意重点突出,控制语速。

1.8.4 书面指导和集体教育 组织讲授和观看功能锻炼的示范幻灯片,提供有关康复知识的书籍图片、资料,让患者自己阅读,使患者对康复理论知识有更多的了解。在功能室定期开展康复教育课程讲授,让患者与家属共同参加,介绍有关脑卒中偏瘫康复护理和康复训练方面的知识与技巧。在讲授过程中,患者与家属能和医师护士探讨有关康复的问题。

1.9 效果评价 评价标准:(1)优:患者对早期康复的重要性认识非常清楚,对康复的内容、技巧、方法熟练掌握,能积极主动投入康复训练;(2)良:患者对早期康复的重要性有所认识,对康复内容、技巧和方法掌握不够,但能配合康复指导进行康复活动;(3)差:患者未意识到早期康复的重要性,对康复内容、技巧和方法了解极少,康复训练不积极不主动。

2 结果

200例患者在心理、生理、情感与言语、认知、肢体障碍等方面均有明显的提高。

3 讨论

大多数脑卒中患者发病后基本上处于紧急救治阶段,很容易忽略早期的康复锻炼,错过早期康复的时间,使患者恢复时间增长,心理压力加重。早期康复护理可创造损伤神经修复或代偿的条件,使遭到破坏的运动反射弧在良好的条件刺激下重新建立起来[4]。健康教育使人们获得相关的健康知识和技能,逐步形成健康的信念和态度,从而促成健康行为的产生。通过健康教育可以使脑卒中患者认识到早期康复的重要性,掌握常用的早期康复训练技巧和方法,通过康复训练,让患者找到了自信,同时充分调动患者的主观能动性,能自觉的采取早期康复行为,使脑卒中患者的残余机能和能力得到恢复,最大限度地恢复其生活活动能力。同时护理管理者通过多样化考核达到及时发现问题、找出差距,以便采取补救措施,确保预期目标的实现。

参 考 文 献

[1] 关骅.临床康复医学.北京:华夏出版社,2005,22:36.

[2] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29:379.

[3] 贾子善,吕佩源,闫彦宁.脑卒中康复.石家庄:河北科学技术出版社,2006.

[4] 黄津芳,刘玉莹.患者健康教育问答.北京:北京科学普及出版社.

(收稿日期2011-02-14)

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