诸城市6―12岁儿童窝沟封闭术后追踪调查

【摘要】目的对诸城市6-12岁儿童进行口腔卫生干预，探讨窝沟封闭术对于预防第一恒磨牙窝沟龋的疗效。方法选择400名学生共计1200颗第一恒磨牙进行窝沟封闭。3、6、9、12、15、18、21、24个月后复查，记录结果并分析。结果干预后，实验组6个月、12个月的患龋率分别为079%、099%，而对照组的患龋率分别为81%、124%，有统计学意义（P

【关键词】口腔健康；第一恒磨牙；窝沟封闭；预防

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309655文章编号：1004-7484（2013）-09-5402-02

龋病作为危害人类建康的三大疾病之一[1]，其发病率在我国成人中为50%，儿童则高达70%-80%。因此，儿童龋齿的预防成为了一项非常重要的工作。窝沟封闭术作为预防龋齿的有效方法之一也逐渐受到了口腔医师的青睐。我院口腔科自2008年8月开展了此项业务，并对其治疗效果进行了长达二年的跟踪调查，以观察窝沟封闭防龋的长期效果。

1资料与方法

11一般资料选择2008年8月至2010年10月在诸城市人民医院口腔科就诊的6-12岁儿童，共400名1200颗健康的第一恒磨牙。由我科专门医师在相同的处理措施下对其进行窝沟封闭。所选第一恒磨牙的条件是牙冠萌出至咬合平面，无龋或其它相关牙病，如牙釉质发育不全、氟斑牙等。

12材料采用Concise光固化封闭剂（美国3M公司）、酸蚀剂、不含氟化物的清洁膏。

13清洁牙面用安装锥形小平刷的低速手机蘸取少量不含氟化物的清洁膏对牙面进行刷洗；三用枪彻底冲净牙面的清洁膏。注意上颌磨牙腭沟和下颌磨牙颊沟的清洁；如果仍有软垢存留，可配合探针进行清理。

14牙面酸蚀隔湿、吹干牙面后，用小棉球蘸取适量酸蚀剂涂于牙面，酸蚀范围应约为牙尖斜面的2/3，时间为20s，而后用水枪冲洗牙面10-15s。立即用棉卷隔湿并吹干牙面，其外观呈白垩状。

15涂封闭剂用毛刷蘸取适量Concise光固化封闭剂涂布牙面，要求深入窝沟内，无气泡形成，范围略小于酸蚀面，封闭剂用后及时加盖避光，光固化灯光照20s使封闭剂固化。咬合纸检查有无高点，若有则需进行调磨。

16疗效评定窝沟封闭术后疗效评价以封闭剂的脱落或以龋的发生为观察指标[3]。封闭剂保留状况评价标准为：封闭剂的完全保留、部分脱落、完全脱落。

2结果

21窝沟封闭后3、6、9、12、15、18、21、24个月分别进行复查，封闭剂保留情况，见表1。

3讨论

窝沟封闭剂的应用最早始于1965年，是指不去除牙体组织，仅在牙齿的点隙裂沟处涂布一层粘结树脂，使之与口腔环境隔绝，从而达到保护牙釉质、预防龋病的一种方法[2]。岳岚[3]等人通过对157例6-10岁儿童1至2年的复查，表明玻璃离子窝沟封闭剂能够有效地预防窝沟龋的发生。郑文菊等[4]报道窝沟封闭的龋病降低率可达908%。MORRIS则要求氟化、窝沟封闭、口腔健康宣教等措施“三管齐下”。OHARA等研究表明，氟水含漱可有效预防下颌第一恒磨牙龋病的发生，可从5岁开始使用。

本研究数据显示窝沟封闭后，开始数月内封闭剂的完全脱落数相对较多，而后比率相对稳定。这可能与我们的操作失误、未完全凝固前患儿的过多咀嚼动作有关。后期脱落数的稳中有升可能咀嚼磨损有关。观察两年后，400名患者，共1200颗牙齿脱落数量达到了626颗，占总牙数的521%。这是否说明窝沟封闭是失败的呢？其实不然，统计数据显示，窝沟封闭剂未脱落者的患龋率仅为104%，分析后发现：6颗牙齿中有2颗是医师操作时未能完全覆盖窝沟区所致，4颗则与患者口腔卫生条件有关，而且这几名患者的其他牙齿同样有坏，龋坏程度要高于封闭牙齿。部分脱落与完全脱落的龋患率也远远低于未做窝沟封闭的患儿的平均水平。其中，部分脱落的牙齿的龋患率要低于完全脱落的牙齿。这充分说明，窝沟封闭对降低儿童患者的龋患率是有效的。

窝沟封闭术在实际应用中因其无痛、简单而受到了儿童的喜爱，同时也节约了家长的陪护时间。当然，尽管临床研究已经证明了窝沟封闭对预防龋齿的有效性，但距离普及还有很长的路要走。这需要在口腔医师、家长乃至老师的共同配合下才能取得更大的进步。

参考文献

[1]周庆，刘娟，张灿华，等昆明市儿童龋病和氟牙症流行状况调查[J]华西口腔医学杂志，2011，29（5）：514-516

[2]陈红英窝沟封闭技术临床应用进展[J]右江民族医学院学报，2009，31（3）：488-489

[3]岳岚，高峰玻璃离子窝沟封闭剂防龋的效果观察[J]中国基层医药，2009，16（7）：1273-1274

[4]郑文菊，靖立新窝沟封闭术在儿童龋病预防中的作用[J]齐齐哈尔医学院学报，2009，30（18）：2272-2272