医患矛盾的本质及解决之道

摘要：医患矛盾的本质是医患矛盾发生的根源，本文认为，医患矛盾的本质是社会发展矛盾在医疗领域的体现，在现阶段表现为医院发展与人民对医疗需求之间的矛盾。在医患矛盾之中，医院的发展是矛盾的主要方面，医护人员是医院的主体，因此，从制度、素质和社会环境等多方面构建解决医患矛盾良好合力是解决医患矛盾的治本之策。

关键词：医患矛盾 本质 解决之道

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.518

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0451-02

近年来，医患矛盾的研究越来越多，研究者主要从政府、社会、医院、医护人员，法律等方面来分析医患矛盾发生的原因。没有深入对医患矛盾产生的根源进行分析，提出解决医患矛盾的对策就停留在头痛医头，脚痛医脚的层面，不能为解决医患矛盾提出治本之策。因此，我们有必要重新对医患矛盾的本质进行深入的探讨和研究。

1 医患矛盾的本质是社会矛盾在医疗领域中的体现

医患矛盾不能简单看成医护人员和病人在医疗过程中所产生的矛盾，而应把其看成是社会矛盾在医疗领域中的表现。在现阶段，人民群众日益增长的物质文化的需要同落后的社会生产力之间的矛盾依然是我国社会发展的主要矛盾。生产力发展水平不高往往以物质条件的缺乏表现出来，在医患矛盾中，医院发展速度远远低于人民对医疗的需求就是这个矛盾的反映，可以说，医院发展与人民对医疗需求之间的矛盾是医患矛盾中的根本矛盾，“所谓根本矛盾，是指贯穿于事物发展过程的始终并规定事物及其过程本质的矛盾。”[1]医患矛盾中许多矛盾的解决都有待这个矛盾的解决，因此，医患矛盾的本质就是医院发展水平和人民日益增长的医疗需求之间的矛盾。

2 医患矛盾本质是解决医患矛盾的关键

医患矛盾的本质是医院发展远落后于社会对医院发展的需求。引起医患矛盾的因素是多方面的，有医疗制度方面的、也有服务态度、治疗效果、医疗费用等方面的因素。但不管是什么原因引起的医患矛盾，其根本的原因就是医院发展滞后于人民对医院发展的需求。所以，抓住医患矛盾的本质就抓住了解决医患矛盾的关键。不管是制度还是管理，不管是服务还是治疗效果，其问题都只有一个，就是在医疗过程中，医院发展的应然和实然之间存在巨大差距，这个差距往往通过医患冲突而表现出来，形成医患矛盾。抓住这个矛盾的本质就可使我们从纷繁复杂的医患矛盾中找到方向，为解决医患矛盾提供了良好的方法。

3 用发展的办法解决医患矛盾是医患矛盾本质的要求

医患矛盾的本质向我们展示医院发展应然和实然之间的矛盾，我们要以发展的思路来解决医院发展中所面临的问题。辩证唯物主义认为，内因是事物发展的根据，外因是事物发展的条件，外因通过内因起作用，因此，我们可以从内外两个方面来解决医患矛盾：

3.1 建立解决医患矛盾的体制、机制。医患矛盾的解决需要良好的体制和机制。建立良好的体制和机制主要包括四方面内容：一是完善公立医院的法人治理结构。公立医院要建立管办分离的治理结构，理清主办方和管理方的职能，完善的现代医院法人治理结构，要做到所有权和管理权分离，塑造公立医院的出资人代表，受政府委托出资举办公立医院行使所有权。充分下放医院经营自，充分落实医院的独立法人地位。出资人代表通过对医院经营者实施绩效考核和薪酬激励等方式，建立对经营者的激励与约束机制，引导正确的办医方向。二是要制定解决医患矛盾的法律法规，将医患矛盾纳入到法制化的轨道。医护人员由于拥有知识和信息等方面的优势而造成医患双方的实际不平等，再加之双方信息的不对称而造成患者在医患关系中常处于劣势地位，有必要根据医疗过程中医患矛盾的具体特点制定相应的法律法规，把医患矛盾纳入到法制化的轨道。三是要完善医院的管理制度。建立医疗全过程的动态监测是医疗管理的关键，这就需要将医护人员的医疗行为放到一个可行的医疗程序中来，保证每个程序都能有效地执行，并把患者的医疗信息都纳入医院信息系统中来，患者可随时查看自己的病情及治疗方案，从而避免由于信息不对称而造成的事实上不平等情况的发生。四是要加强医护人员职业道德教育。医院要加大对医护人员职业道德教育的力度，定期对医护人员开展职业道德教育。设立医护人员违反职业道德的举报热线，增强热线的回应度，同时将职业道德教育纳入到医护人员的绩效考核之中，使职业道德教育与经济奖惩联系起来，从而使职业道德教育落到实处。

3.2 提高医护人员的各项素质与技能。建立了良好医疗体制和机制之后，医护人员的素质和技能就成了解决医患矛盾的关键。医护人员的素质和技能主要包括两方面的内容：一是医护人员要树立正确的人生观、价值观、事业观和金钱观。正确对待患者的责问，摆正行医、荣誉、金钱三者在心中的位置，从职业的神圣和使命的光荣来看待自己的工作，以仁医济世的情怀来严格要求自己的工作，在勤勉的工作中不但实现自己的价值和赢得患者的尊重。二是医护人员要不断提高自己的专业水平和技能。随着病源的突发多变及患者个体的差异，医护人员在医疗过程中常常面临医学知识和技能的不足，为了增加医疗的有效性，医护人员必须根据疾病的发展与病人的差异不断学习新的知识和不断提高自己的医学技能，增强治病的本领，为医患矛盾的解决提供强有力的技术支持。

3.3 发挥政府解决医患矛盾的主导作用。现阶段医患矛盾激化是在城镇化加快的背景下发生的，城镇化的快速发展导致城市人口猛增，医院发展跟不上患者的增加，再加之医疗资源分配不均，患者无论大病小病都往大医院，从而造成大医院人满为患，增加了医患矛盾发生的可能，再加之新闻媒体对医院负面新闻的报道，破坏了医患之间原初的信任关系，从而导致医患关系的更为紧张。构建解决医患矛盾的良好合力就成为解决医患矛盾的关键，构建良好合力需发挥政府的主导作用：一是政府要引导社会从正面宣传医院工作，重塑医院良好形象，为解决医患矛盾打下良好的基础。二是卫生主管部门要根据社会发展需要合理布局医疗资源。要充分发挥社区诊所在医疗体系中的基础作用，形成小病到社区，大病到医院就诊的就医模式。三是政府要加大对医疗投入力度。各级政府要从保障和改善民生的角度，切实加大对医疗的投入，从财政上保障医护人员的切实利益，形成收入与技术、劳动强度等因素挂钩的利益分配格局。四是政府要加大医疗常识的宣传力度。各级政府要通过电视、报刊、网络、宣传册等手段，利用街道、社区等已有基层组织，向广大人民宣传正确的就医观念，了解医疗基本常识，为解决医患矛盾创造一个良好的社会环境。

参考文献

[1] 李秀林，王与，李淮春主编.辩证唯物主义和历史唯物主义原理（第五版）.北京：中国人民大学出版社.2004，184