早产儿预防感染护理

[关键词] 早产儿感染； 护理； 体会

[中图分类号] R722.6[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-179-01

早产儿护理是儿科护士的一项重要工作，早产儿免疫功能极差，预防感染是护理工作的重要环节。由于早产儿均出自无菌环境(宫内感染者除外)，出生后，脐带残端、鼻孔、皮肤开始有细菌繁殖，若有毒力强的细菌侵入，可突破不成熟的局部及全身防御机制引起感染，若因胎儿窘迫，插管、器械呼吸等损伤性治疗操作，危险性就更大，通过恰当的护理减少早产儿与病菌接触，可控制感染。护理体会如下：

1 护理人员若有急性呼吸道疾病、发热、皮肤感染，急性单纯疱疹，胃肠炎，或正在患病期间，均不宜做新生儿的护理工作。护士要有良好的个人卫生习惯，勤剪指甲，接触每个新生儿前均应用肥皂和流水或消毒液认真洗手，严格执行无菌操作，动作要轻柔，进入病室和进行各项操作均应衣帽整齐，头发不外露，并戴口罩。

2 皮肤及脐带的护理 作为新生儿的皮肤护理，是一个很重要的环节，因为新生儿的皮肤机能较差，仅有2～3层角化细胞组成，细胞间的相互联系不密切，疏松、易脱落，由于皮肤娇嫩，表皮角化层薄，皮脂腺未完全发育，皮肤很容易擦伤，体内免疫球蛋白的含量尚未达到成人水平，局部黏膜的lgA含量也很低，同时，表皮与真皮之间的基地结缔组织与弹力纤维以及肌纤维均发育不良，而且血管较丰富，也因新生儿全身发育情况不够完善，因此黏膜抵御病毒和细菌的能力较弱，易感染各种疾病。因此，一旦机体被感染，容易迅速扩散，造成极大危害。新生儿每天用温清水洗澡，动作要轻柔，对头部、颈部、腋窝、会阴及皮肤皱褶处，由于该部位汗腺分泌旺盛，容易发生痱子甚至脓疱疮，洗澡后涂上消毒的润肤油。脐带残端坏死及分泌物的浸渍，易招致细菌迅速繁殖，此处成为新生儿脓毒血症最常见的侵入门户，预防感染，首先应做好脐部处理，保持脐部清洁干燥，并观察有无渗血感染，少数新生儿脐部脱落后，脐窝处有脓性分泌物，应及时处理。其方法新生儿出生24h后进行更换脐部敷料，观察脐带有无渗血渗液，有特殊情况应及时进行特殊处理，并应用抗生素。在进行消毒时先用75%的酒精消毒脐带周围，再用2%的碘酊棉棒消毒脐根部，然后用75%的酒精脱碘，消毒完毕后不再包扎。在操作过程中对于过长的脐带残端部分，先用75%酒精消毒后，用无菌剪刀剪去干燥的部分，防止干燥后划破脐周正常的皮肤。刚脱落后的脐窝未干燥，而脐部中央有胶质性分泌物，用棉棒蘸取安尔典消毒液擦干净每日1～2次，直至脐窝完全干燥闭合

3 食具的消毒 给新生儿母乳前应用温水清洁，用清洁的毛巾擦干后哺乳，喂水的奶瓶、每次使用后清洗干净，用时再用开水烫洗后方可使用。因特殊原因暂时不能哺喂的，可用滴管喂养，滴管可用一次性输液器的滴管做成放入无菌容器中备用。

4 密切观察 病情的变化对于新生儿应密切观察皮肤颜色、呼吸、心率及皮肤有无黄疸、出血、化脓感染等。当发现新生儿患有痱子及小脓疮时，应及时先用温水清洁皮肤，动作要轻，防止脓疮表面破溃，每日用洗必泰液擦抹2～3次，同时还要加强对衣服、尿布的烫洗，包被应放在强光下曝晒，可起到杀菌消毒的作用。