酚妥拉明和垂体后叶素联合法治疗肺结核咯血临床疗效和安全性观察

摘要：目的 探讨联合酚妥拉明、垂体后叶素治疗肺结核咯血疗效、安全性。方法 将122例肺结核咯血患者分为对照组（垂体后叶素治疗）、观察组（垂体后叶素联合酚妥拉明治疗），观察疗效、安全性。结果 两组总有效率（95.4% VS 78.9%），不良反应发生率（6.2% VS 26.3%），P

关键词：肺结核咯血；酚妥拉明；垂体后叶素；疗效

Abstract：Objective Discussion joint phentolamine，vasopressin treatment of tuberculosis hemoptysis efficacy，safety. Methods The 122 cases of lung tuberculosis patients were divided into a control group（vasopressin treatment），the observation group（vasopressin joint phentolamine treatment），efficacy and safety. Results The total effective rate（95.4%VS78.9%），incidence of adverse reactions（6.2%VS26.3%），P

Key words：Tuberculosis hemoptysis；Phentolamine；Vasopressin；Efficacy

当前，咯血已经成为呼吸系统中常见急症之一，具有较高的死亡率。而我国有50%以上的咯血是由肺结核引起。肺结核咯血的主要原因为渗出和空洞病变存在或者支气管结核及局部结核导致支气管扭曲、变形和扩张，而快速、有效地止血是治疗肺结核咯血的关键，若不及时给予止血治疗则可能引起失血性休克、窒息等最终导致患者死亡[1]。由于肺结核咯血较为顽固，传统给予药物治疗疗效不佳，且不良反应 多[2]。近年来，我院联合运用酚妥拉明和垂体后叶素两种药物治疗肺结核咯血，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2010年10月～2015年10月我院呼吸内科收治的122例肺结核咯血患者，所有患者均伴有不同程度的咳嗽、发热、身体乏力、消瘦等症状并且均经CT检查、结核杆菌培养以及痰涂片确诊为肺结核。男患74例、女患48例，患者年龄跨度为51～78岁，平均年龄为（63.4±3.7）岁，现根据患者住院单双号将患者分为观察组（65例）、对照组（57例）。将两组资料逐一对应比较，结果无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者在入院后均给予常规抗结合杆菌治疗，首次接受治疗患者给予异烟肼、利福平、吡嗪先按、对乙酰氨基水杨酸钠，复治者主要根据其以前的用药史给予其对应的药物抗结合杆菌治疗，并给予其止血敏和止血芳酸等一般止血药物治疗[3]。在此基础上，对照组静脉滴注垂体后叶素（由南京新百药业有限公司生产，国药准字6620327H3）治疗，将12～18 U垂体后叶素加入至浓度5%的250 ml葡萄糖溶液，滴速控制在15滴/min。若患者咯血停止，可于3 d后将垂体后叶素的剂量减少至原有50%，继续静脉滴注3 d，停用标准为咯血症状消失。观察组则是在对照组治疗的基础上，联合运用酚妥拉明静脉滴注（由北京双鹤药业股份有限公司生产，国药准字H11020665）治疗，将20 mg的酚妥拉明加入至浓度5%的葡萄糖溶液500 ml静脉滴注，滴速控制在20滴/min，若患者咯血停止，可于3 d后将酚妥拉明的剂量减少至原有50%，继续静脉滴注3 d[4]。

1.3观察指标和疗效判定标准 疗效判定标准：显效：患者在用药24 h后咯血明显减少，3 d后咯血停止；有效：患者用药后咯血减少，7 d后咯血停止；无效：患者用药后咯血有所减少，3 d后患咯血或者依然后中等量咯血现象复发[5]。

1.4统计学方法 本文对数据的分析主要借助SPSS 21.0统计软件来分析，计量资料则用均数标准差（x±s）来表示，数值采用t检验，计数资料用%表示，用χ2来检验，最终结果以P

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较分析 经治疗，观察组治疗总有效率为95.4%，对照组治疗总有效率78.9%，将两组患者治疗总有效率比较，结果显示具有统计学意义（P

2.2两组患者不良反应发生率比较分析 对照组有15例出现了不良反应，主要包含胸闷8例、血压升高4例、头晕3例，不良反应发生率为26.3%，观察者有4例出现了不良反应，其中包含胸闷2例、头晕2例，不良反应发生率6.2%，将两组患者不良反应发生率比较，结果显示差异具有统计学意义（P

3 讨论

肺结核作为肺部常见疾病之一，主要是因为肺部受到结核分歧杆菌的感染引起的。而肺结核咯血作为肺结核常见症状之一，在老年群体中发病率较高，其主要是因为老年群体气道清除能力较低、体质较弱，不容易将痰液和血块咳出，进而引起气道阻塞最终形成窒息甚至死亡[6]。

金美珍[7]发现了垂体后叶素作为一种含有抗利尿激素和宫缩素药物，治疗肺结核咯血的主要机制为促进血管收缩，患者在应用垂体后叶素后会引起肺小动脉收缩，肺内血流量明显降低，缓解肺循环压力最终加快肺血管破裂位置血凝块形成时间，对迷走神经产生刺激，达到降低心率、抑制心排出量，实现止血的目的。吴旭涛[8]通过将垂体后叶素用于肺结核咯血患者上，认为在应用该药物时应该把握好以下几个方面：①要严格掌握患者的适应症，控制好药物的使用剂量并注意补液配合。②在治疗过程中应该注意检测患者的电解质，根据情况及时补充钠钾；③在静脉滴注过程中要密切关注患者临床表现，控制好输液速度。戚金威[9]指出正是因为垂体后叶素治疗肺结核咯血的不良反应多，从而在一定程度上限制了该药物的使用。而酚妥拉明作为一种具有抗休克功效的血管活性药物，其止血机理为该药物作为一类非选择性α肾上腺素受体阻滞剂，能够发挥拮抗血液循环中去甲肾上腺素和肾上腺素的作用，进而扩张体循环、小静脉和小动脉血管平滑来降低周围血管的阻力，减轻心脏前后的负荷。郑丽华[10]通过采用生理盐水、垂体后叶素以及酚妥拉明静脉微量泵泵人治疗，治疗总有效率为79.17%，由此得出了联合应用垂体后叶素和酚妥拉明治疗肺结核咯血安全有效。本探究结果显示观察组疗效和安全性都高于对照组（P

综上所述，酚妥拉明、垂体后叶素联合法治疗肺结核咯血疗效显著，安全性高。

参考文献：

[1]戴淑敏，郑雪琴.肺结核咯血70例治疗体会[J].中国医药科学，2011，8（1）：63-64.

[2]吴文渊，陈曼.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血效果分析[J].中外医疗，2014，21（1）121-123.

[3]戴华.垂体后叶素治疗肺结核咯血临床疗效评价[J].大家健康，2015，15（9）：63-63.

[4]辛朝雄，李晓云，谢华丽，等.垂体后叶素联合普鲁卡因治厅肺结核咯血的厅效观察[J].临床医学，2014，12（7）：11-12.

[5]郑丽华.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血72例疗效观察[J].中国医药指南，2011，0（1）：83-84.

[6]马录萍，杨奇帅.肺结核咯血161例临床分析[J].中国医学创新，2012，14（9）：96-97

[7]金美珍.垂体后叶素治疗肺结核咯血105例临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，12（15）：43-43

[8]吴旭涛.垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的临床疗效观察及护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，16（15）：241-242.

[9]戚金威.酚妥拉明治疗大咯血40例疗效观察[J].临床肺科杂志，2009，5（14）：583-584.

[10]郑丽华.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血72例疗效观察[J].中国医药指南，2011，1（9）：83-84. 编辑/翟辰万