命悬一钉间

2010年2月8日，距离虎年的春节只有一周的时间，云南省玉溪市人民医院神经外科像往常一样忙碌，这时，一位从别的医院转来的头部外伤病人在他哥哥的搀扶下走进了神经外科主治医师杨永华的办公室。

头部外伤通常都会出现流血，甚至会出现昏迷神志不清的情况，但是眼前这个病号的头部根本没有任何血迹，这到底是什么样的外伤呢?就在杨永华困惑的时候。病人头部的一个小东西让杨永华倒吸了一口冷气，那居然是一颗钉子的尾部!难道他的脑外伤就是脑袋里面有颗钉子吗?在进一步的询问中，医生得知病人姓陈，32岁，是云南省元江县一个哈尼族村落的村民，今年1月24日在浙江一个工地上打工时，由于大意，一颗钉子钉人颅脑中发生了头部外伤。然而当医生问起小陈这颗钉子到底是怎么进入脑中，小陈似乎已经完全丧失了对当时的记忆，而陪同小陈来医院的哥哥也是刚刚知道这个消息。

在神经外科工作十几年，杨永华接触过无数位脑外伤的病人，但是当看到小陈头顶部的钉子时，还是有些意外。这个钉子有多长，多粗，有没有伤到小陈脑中重要的组织和血管，小陈现在有没有生命危险?

杨医生决定立刻为小陈进行X光片拍摄。这时医生发现这颗钉子居然是从小陈左侧头顶部从后向前斜插入脑中的，大概有10厘米长。

在大家看来，大脑的内部所有组织都是柔软而娇嫩的，这里神经密集，任何轻微的碰撞都有可能造成不同程度的损伤。而这种损伤都会造成不可逆转的后果，重者当场毙命，轻者永久残疾。可是让人难以想象的是。从1月24日受伤到现在已经16天过去了，虽然小陈丧失当时的记忆，可这颗10厘米长的钉子为什么没要了小陈的命呢?而且小陈居然还可以从浙江回到玉溪老家，难道小陈对这颗来自外界的钉子有着神奇的免疫力吗?

命是一时保住了，可脑中有一颗长达10厘米的钉子毕竟是一件十分危险的事情，在钉子人脑的第三天，本来以为没事的小陈就发现自己的四肢开始不那么灵便了。在钉子人脑一周后，小陈意识到自己连说话都开始变得越来越困难，他心里是有很多话要说的，但是跟别人说话的时候，只能说两三句，意思很难表达出来。

听完小陈的表述，医生意识到这颗钉子并非对小陈的身体没有造成任何影响，于是决定让小陈做一个CT检查，确定钉子插入脑中的具置。而原本强壮的小陈此时只能在哥哥的搀扶下才能勉强地走进CT室。

CT的检查结果很快出来了，这时医生们发现，这颗钉子在进入小陈颅骨后，不仅经过了中央前回还继续斜向前内下方插入到了左侧额叶的位置。而这些区域正是控制人语言中枢和运动中枢的地方。左侧的大脑半球支配右边的肢体运动和感觉，同时它也支配语言中枢，所以左侧顶叶、颞叶受伤以后，病人就产生语言功能障碍，引起右侧肢体偏瘫。

不仅如此，医生还惊奇地发现钉子所在的位置距矢状窦的位置非常近。矢状窦是颅内前后方向走行的大静脉，分上矢状窦和下矢状窦，在颅内大部分血液循环中的静脉回流都是通过矢状窦来完成，而这个钉子几乎和矢状窦贴在了一起。尽管现在小陈的生命体征还比较平稳，但是这一切都只是暂时的平静，如果钉子的位置一旦发生偏移碰到了矢状窦出现大出血，后果不堪设想。

同样作为医生，小陈的哥哥自然知道在大脑中留有一颗如此长的钉子后果会是怎样，不幸中的万幸，钉子暂时没有一下要了弟弟的命，可扎入弟弟脑中的钢钉就像扎在哥哥的心上一样，看着几个月不见的弟弟现在成了这个样子，心急的小陈哥哥要求医生立刻为弟弟进行手术取出钉子。然而医生却告诉小陈哥哥要想进行这个手术风险非常大，不但手术过程中危险重重，而且就算手术成功，钉子能顺利地从脑子中取出，在后期的治疗中也很有可能出现颅内感染，而这个后果更是不堪设想。

颅内感染同样也可以危及病人的生命。同样由于感染的问题，也可能使手术前功尽弃，或者导致病人遗留严重的后遗症，不仅肢体功能不会恢复，甚至还有可能加重。然而在小陈哥哥看来，一天不把钉子取出，这颗钉子就像定时炸弹一样会随时爆炸要了自己弟弟的性命。

相比哥哥的强烈要求，小陈却表现得极为犹豫，看着自己身体一天天发生恶变，小陈觉得就算手术，也已经时日不多了，不会带来太大的转机，于是坚持放弃手术。可是如果不进行手术将钉子取出，钉子带人颅内的细菌同样会引起一系列相关的并发症，出血、感染随时都有可能导致死亡。之前CT片检查的结果显示在钉子的周围已经出现了脑组织水肿的情况，如果时间拖延下去，颅内病变是必然的后果。这个手术到底是做还是不做，是坐以待毙还是放手一搏，同样做过乡村医生的小陈开始和哥哥出现了争执。

虎年的春节开始一天天，临近，兄弟俩的争执每天都在持续，这时小陈告诉哥哥想回老家与家人过一个团圆年，在他看来这或许是今生能和亲人在一起的最后一个春节，考虑到住院期间小陈的状况还箅平稳，医生和小陈哥哥一致同意小陈回家休养几天，放松一下心情。

2010年2月13日，小陈回到了自己的家乡，此时钉子已经在他的脑中待了整整21天。山村里春节总是一如既往的热闹，但是对于小陈一家来说，今年的春节跟往年完全不一样，往年一家人合美欢愉，而如今每一个都是充满了痛苦。

在家里的场院上，村里的孩子正在欢快地玩着篮球，那是小陈小时候最喜欢和哥哥玩的游戏，但是现在小陈对一切都没有任何兴趣。面对弟弟对生命的放弃。小陈的哥哥心如刀绞。从8岁那年父母双双离世，小陈的哥哥就一个人承担起了养活全家的重任，而在三个弟弟中，哥哥最爱的就是小陈。然而不管哥哥怎么劝说，小陈似乎都下定了决心不再手术，他认为自己活不了多少时间了。

做手术或许还有一线希望，而不做手术就只能慢慢等死，难道弟弟就不想活下来吗?在慢慢的交谈中哥哥才知道原来小陈的心里还另有隐情，原来他怕手术花费大量金钱，拖累了自己的哥哥，不愿意给哥哥增添经济负担。其实难怪小陈坚持不做手术，因为在小陈家只有大哥一人当兵后读了大学出来工作，剩下的几个兄弟都是靠打工维持生活，而哥哥家还有两个正在读书的孩子，因此几万元钱的治疗费用对于这个家庭来说并不是一个小数目。小陈心里明白，不做手术肯定活不了，但即使做了也可能是死，如果手术失败命不但保不住，更会加重兄弟的负担，造成人财两空，所以坚持不做这个手术。而哥哥在了解到小陈的心意后则更加坚定了要让小陈手术的意愿。因为在哥哥看来既然做和不做都有风险，为什么不赌一把?再说长兄如父，自己怎么都要尽到这个义务。一个不想给哥哥添负担，一个坚持要弟弟活下来，陈家的这个春节就在这兄弟俩的争执中过去了。

终于，在哥哥一再的劝说下，小陈同意了做手术，此时已是钢钉扎入小陈脑部的第28天了。

2010年2月23日，在钉子进入小陈颅内的第31天，小陈和哥哥再次来到玉溪市人民医院决定接受手术取出头部的钉子。

但是这个棘手的脑中取钉手术却成了医生们面前的一个巨大挑战，手术前医生们接连开了三次分析会。医生们认为，手术难度倒不是特别大，但具有挑战性，因为术前病人右侧肢体偏瘫，语言功能有一定障碍，手术后病人会不会死，亡或者昏迷不醒，像植物人一样?

偏瘫加重、瘫痪在床、死亡……这些手术后很可能出现的后果，使得医生们不得不慎重地考虑手术中的每一个细节……

2010年2月26日上午9点，小陈被送进手术室，等待他的到底会是什么?所有的人都不知道。手术室里医生小心翼翼地打开了小陈的头颅，这时医生发现正如术前分析的那样，钉子距离矢状窦非常近，仅仅1厘米。10点55分，手术室内的空气凝固了!大家屏住气，所有的目光都注视着杨永华手中的手术钳。在所有人的关注中钢钉从小陈的脑中慢慢地拔出。这时大家才注意到这个长钉足足有10厘米的长度，而它已经在小陈的脑袋里足足待上了35天!

一个半月后，当医生来到小陈的老家再次见到小陈时。眼前的小陈已经完全恢复正常，自由地行走在自己最喜爱的篮球场上了。

杨医生觉得无法置信，通常情况下，病人不会恢复到这种情况。小陈所以恢复如此之好。主要是因为受伤的部位特殊，钉子进入到颅内的时候，是向着前下方插入，正好是避开了大脑主要的血管，再有大脑损伤以后没有导致严重的颅内感染。