二级中医医院护士长选拔培训与考核方法的探讨

【摘要】 探讨二级中医医院护士长选拔培训与考核的方法及成效。对护士长选拔条件进行改革；制订护士长中医理论知识和技术操作培训课程；制订护士长管理、急救、教学和科研能力的培训计划；建立护士长工作考核方案和细则，并进行季度考核。该方法提高了护士长综合能力，优化了中医特色的护理管理队伍，推进了医院全面优质护理服务，促进了中医护理的不断深化，为二级中医医院护士长选拔培训与考核提供依据。

【关键词】 护士长； 中医医院； 选拔培训； 考核

中图分类号 R192 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0087-04

【Abstract】 This paper works on the methods and results of the electing，training and evaluation for head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.The conditions of electing head nurses are adjusted.Training courses on Chinese traditional medicinal knowledge and nursing skills are designed for head nurses.Trainings on management，first aid，teaching and researching abilities for head nurses have been planned.Evaluation programs and detailed rules for head nurses are developed，and have been applied to quarterly reviews.This approach has improved the comprehensive abilities of head nurses，optimized the management team of nurses with traditional Chinese medicine speciality，advanced high-quality nursing services in all aspects，and deepened the nursing services for traditional Chinese medicine hospitals.It provides references for the election，training and evaluation of head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.

【Key words】 Head nurses； Traditional Chinese medicine hospital； Electing training； Evaluation

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Qidong City，Qidong 226200，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.041

《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》中明确指出，到2015年，建立护理管理岗位培训，护士长应占60%[1]。胡利娟等[2]研究发现，护士长核心能力水平普遍偏低，尤其表现在科研创新、科研设计、开展新技术及新业务能力等方面，证实了护理管理者接受培训的必要性。护士长作为医院基层科室护理工作的管理者，是护理质量的直接控制者和护理人员的领头人，护士长的管理能力和业务水平直接影响到医院的护理质量和护理人员整体素质的提升[3]。如何进一步提高护士长的管理能力和业务水平是护理部工作中的重点。为此，护理部通过分析2011年10月份笔者所在医院护士长的相关资料，找出护士长存在的共性问题：（1）中医理论知识和操作技能仍停留在原有水平基础上；（2）管理能力低下，管理理念陈旧；（3）学历和职称有较大一部分偏低，急救能力、教学能力和科研能力薄弱；（4）不能适应卫生部开展的“优质护理服务示范工程”和“三好一满意”活动要求，不能满足中医医院发展和为患者提供中西医相结合的护理服务需要，但因技术层面的部分缺陷，导致患者不满意，护理投诉率较高。针对护士长存在的共性问题，结合笔者所在医院实际情况，院部和护理部共同制订并实施了护士长选拔培训与考核的方法，通过三年的实践，取得了一定的效果，现报告如下。

1 问题分析

2011年10月份笔者所在医院护士长17名，年龄31～49岁，其中大专学历5名，本科学历12名；护师6名，主管护师10名，副主任护师1名；中医专业2名，西医专业15名；外出专科进修的3名。大专学历和护师职称的护士长认为护士长岗位属于管理性岗位，自己做了多年临床护理工作，现有的专业知识能胜任护士长岗位，对自身业务水平的进一步提高不够重视，较低的学历和职称导致她们急救能力、教学能力和科研能力薄弱；西医专业护士长15名，占88.24%，这15名护士长上任后没有经过系统的中医知识培训和学习，缺乏中医理论知识和操作技能；14名护士长无专科进修学习经历，也没有进行系统的护理管理培训，从而这批护士长专科护理知识低下、组织管理能力不强、管理理念陈旧、综合素质达不到二级中医医院评审标准实施细则中对护士长的要求；护理部对护士长综合能力培训不够重视。

2 选拔培训与考核方法

2.1 护士长人员选拔方法的改革

为了适应中医医院发展的需要，2012年1月院部和护理部共同制订了护士长选拔条件，（1）基本条件：本科及以上学历，护师以上业务职称，工作8年以上，年龄不超过40岁。（2）素质条件：热爱护理事业，具有强烈的事业心、责任感和奉献精神。能顾全大局，作风正派，有团队精神。具有一定的组织领导才能和协调能力，开展工作有思路、有方法、有开拓创新精神。中西医理论基础扎实，急救和技术操作能力强，能指导下级护士开展工作。具有一定的科研能力，教学能力较强。中医专业及有3个月以上专科培训经历或现任护理组长者优先。通过自愿报名、科主任和护士长推荐，经理论及操作考核、民主测评、竞聘演讲和答辩、组织考察等过程，择优选用，最后由医院任命。

2.2 护士长培训内容和方法

2.2.1 制订年度中医理论知识和技术操作培训课程。其方法：（1）护理部有计划邀请院内外中医专家给护士长（包括全院护士）授课，讲解中医的阴阳五行学说、藏象、气血津液、辨证等基础理论知识，穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、中药贴敷、拔火罐等中医基本操作方法、适应证及注意事项，并根据不同年资、职称、设置的岗位，对护士长进行有针对性的中医理论和操作考核，要求全部达到优秀。（2）要求45岁以下的护士长参加南京中医药大学研究生班学习。（3）有计划选送护士长外出参加各类中医知识培训或到上级中医医院进修学习1～3个月。

2.2.2 制订护士长管理能力培训计划，更新管理理念，提高管理能力。其方法：（1）组织全体护士长，观看中欧国际医院管理学院副院长、管理中心首席培训师胡书孝的“管理创造价值，培训提升能力”的讲座录像。听取上级中医院专家“如何做好科室管理与学科建设，提高科研能力”的系统讲座。（2）要求护士长阅读《管理思想》、《团队合作24》及《读者》等书刊，增加护士长的人文社会知识，提高她们的见识和胆识。（3）每年邀请上级中医院护士长来院传授护理管理新理念、新思路，更新护士长管理理念，开拓护士长管理视野。（4）安排护士长轮流到上海大医院进修学习护理管理1个月。（5）利用护士长例会进行相互间管理经验交流和学习。（6）护理部每月督查护士长的病房管理、护理质量和安全管理等情况，针对护士长管理工作中存在的问题，有针对性进行交谈，提出改进措施。（7）对1年内新上任护士长，指定高年资护士长为其指导老师[4]。

2.2.3 制订护士长急救、教学和科研能力培训计划。其方法：（1）要求护士长参加各种形式的继续教育，提高自身的学历和职称。（2）选派护士长参加上级医院组织的各种急救培训班学习。（3）每半年进行一次急救知识和技能培训及急救模拟演练，提高护士长应急救护能力。（4）每季度安排本院业务院长或科主任给护士长进行急救、教学和科研知识的讲座，每年邀请院外专家进行科研和论文写作的讲座。（5）成立护理教学和科研管理体系，健全护理教学和科研支持系统，加强护士长的护理教学和科研知识培训。

2.3 护士长考核方法

院部和护理部共同制定护士长考核方案，对不称职的护士长实行诫勉谈话、轮岗、“双预警”直至免职，具体考核方法如下。

2.3.1 中西医理论知识和技术操作考核。（1）每季度一次的中西医理论和技术操作考核成绩；（2）科室开展中医护理的项目和实施后的效果；（3）继续教育学分；（4）护士长个人学历的提高及技术职称晋升情况。

2.3.2 管理能力考核。（1）护士长在推进优质护理服务工作和“三好一满意”服务活动中的执行力，科室主任、护士及患者对护士长评价和满意度调查等方面的表现；（2）护理服务质量和安全方面的检查情况，年度护理不良事件和纠纷投诉发生率；（3）组织管理和沟通协调能力，处理医护和护患关系的能力；（4）护士长年度工作手册完成情况及年度、月工作计划完成情况等。

2.3.3 急救能力考核。（1）每半年的急救模拟和理论考核成绩，心肺复苏、除颤仪和呼吸机等操作考核成绩；（2）参加抢救急危重症患者数及成功率；（3）组织和指导护士抢救急危重症患者的能力。

2.3.4 教学能力和科研能力考核。（1）胜任科室教学组长，承担护士（学生）的带教、培训工作，本科室护士中西医理论和操作考核成绩；（2）承担院内、科内中西医业务讲座1～2次/年，或中西医护理查房1次/年的任务；（3）每年发表的论文数；（4）本科室开展新业务、新技术和科研项目等。

2.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，等级资料的比较进行非参数Wilcoxon秩和检验。符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。P

3 结果

3.1 护士长学历和职称明显提高

培训过程中，2名护士长因年龄超过50岁而调离护士长岗位，1名因不适合岗位要求离岗；因医院扩展，新竞聘上岗护士长10名。选拔培训与考核方法实施前后，学历比较差异有统计学意义（U=101.000，P=0.002

3.2 护士长中医理论知识和技术操作能力得到提升

护士长中医理论知识和技术操作能力得到提升，能带动科室按照国家中医药管理局的中医护理方案对患者实施中医护理，开展中医护理病历书写和中医特色的护理查房，覆盖率由方法实施前的3个科室发展到现在全院性17个科室，取得了良好的社会和经济效益。

3.3 护士长的满意度有了进一步的提高

方法实施后，患者、护士和医生对护士长的满意度均达98%以上，明显高于实施前（P

3.4 优质护理服务和“三好一满意”工作成效显著。

自2012年1月份开始实施护士长选拔培训与考核方法后，至2013年1月开展优质护理服务和“三好一满意”活动的病区覆盖率达100%；护理不良事件和纠纷投诉率显著下降，由2011年的投诉率2.68%降至2014年1-9月份0.09%；2011年度发生2起护理事故，2012年1月-2014年

9月无护理事故发生。

3.5 护士长的急救、教学和科研能力得到了提高

截至2014年9月全院24名护士长均外出进修学习1～3个月，从而使她们的急救、教学和科研能力有了明显提高。2011年度抢救急危重症患者283例，成功率52.3%；2013年度抢救375例，成功率75.8%。2011年度带教护士学生68名，合格率95%；2012-2013年共带教学生213名，合格率100%。一项《中药灌肠结合辩证施护治疗婴幼儿泄泻的临床研究》获得市级三等奖，另一项《穴位按摩减轻或缓解无痛人工流产术后子宫收缩引起的小腹痛》课题已申报立项。

4 讨论

4.1 护士长选拔培训与考核，提高了护士长的综合能力，优化了中医特色的护理管理队伍

实施的护士长选拔培训与考核方法，是对护士长综合能力的选拔培训与考核。选拔护士长是按基本条件和素质条件进行竞聘择优聘用；培训主要是对护士长中医理论知识及技术操作能力、管理理念和管理能力、业务水平、急救能力、教学能力和科研能力进行培养；考核成绩主要来自每位护士长的工作成绩、业务水平和医护人员及患者对护士长的满意度等，是护士长综合能力的全面体现。（1）通过培训，提升了护士长的中西医业务和学术水平；拓展和提高了护士长管理和工作能力，使其更具有管理艺术；提高了护士长的教学能力和带教质量，使笔者所在医院成为一所护校的临床实习基地，且有15名护士长被学校评为优秀带教老师。（2）通过考核，使每位护士长认识到自身的不足，主动找出差距，剖析自己的原因，寻求工作上的改进方法，关注工作效果，注重科室的护理质量和安全，从而激发自己学习护理专业和边缘学科知识的热情，尽快提高自己的综合能力，适应护士长角色，最大限度地发挥自己的潜能，以创造出更好的工作业绩。（3）通过竞聘和选拔上岗的护士长，对自己的工作机会更加珍惜，从而增强自己的紧迫感和使命感，主动学习业务知识和管理知识；同时，通过竞聘和选拔，护理管理岗位终身制的打破，在护理管理队伍中形成了良好的比、学、赶、超的局面，促使每位护士长不断努力学习，以提高自身的综合能力。护士长综合能力的提高，使中医特色的护理管理队伍也更加优化。

4.2 护士长选拔培训与考核，推进了医院全面优质护理服务

护士长选拔培训与考核方法对护士长工作起到了导向作用，使护士长工作目标更明确，思路更清晰，方法更完美。护士长作为科室的护理管理者，在推进科室乃至全院的优质护理服务起到了关键性的作用。通过培训，转变了护士长管理理念，改变了陈旧观念，提高了管理能力；在业务上使她们精益求精、技术操作上更加熟练，急救和教学能力明显提高，有利于医院全面开展优质护理服务；特别是对护士长中医理论和操作的培训，是她们的中医理论知识和技术操作能力全面得到了提升，从而能带动科室开展中医护理，中医护理的开展使优质护理内涵更加丰富，适应了中医医院的发展和患者的中医护理需求。同时，将患者对护士长工作的满意度作为衡量护士长工作质量的金标准，通过真实、客观的院部电话回访、护理部问卷调查，得出护理服务质量结果；又将护理不良事件和纠纷投诉发生率、安全管理作为考核护士长工作的重要指标之一，这些都促使护士长更加积极地加强科室优质护理管理，注重护患沟通，确保护理质量和安全，满足患者和家属的需求，使优质护理越做越好，以降低护理投诉率。因此护士长选拔培训与考核的方法在全面推进优质护理服务中起到了一个很好的“抓手”作用。

4.3 护士长选拔培训与考核，促进了中医护理的不断深化

护士长选拔培训与考核方法注重护士长中医理论知识和技术操作的选拔培训与考核。实施该方法后，护士长学习中医理论知识和技术操作的积极性和主动性明显提高，2013年有10名护士长参加南京中医药大学研究生班学习，每季度一次的护士长中医理论知识和技术操作考试合格率达100%，因而护士长的中医业务水平有了进一步的提高，为笔者所在医院的中医护理全面而有效的开展奠定了坚实的基础。各科室护士长能根据本科室的特点，制订本专科特色的中医护理方案并对患者进行中医评估和护理，书写中医护理病历；各科室设立中医操作室，使中医护理进入常态化，并在原有穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、拔火罐等基础上，新开展了如中药坐浴治疗老年性阴道炎、冬病夏治中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎和支气管哮喘、足三里穴位注射新斯的明治疗尿潴留等20多个项目，给患者提供了具有中医特色的护理服务，满足了患者的中医护理需求，从而有效地推动了中医护理的不断深化。

4.4 护士长选拔培训与考核方法仍需不断完善

随着我国中医药卫生事业的蓬勃发展，人们生活水平的提高，疾病谱的变化，医院规模的扩展和就诊人数的不断增加，新业务、新技术的应用，患者及家属对中西医护理要求、养生保健需求越来越高，护理标准随之提高。因而，对护士长总体水平的要求和标准也应同步变化和提高。所以，护士长选拔培训与考核方法也将随着医疗和护理事业的发展，要作不断的调整和完善，以适应中医医院的发展和患者的护理需要。

总之，实行护士长选拔培训与考核的目的，在于提高护士长的管理能力和业务水平，强化护士长教学和科研能力，使医院的每个科室都由中西医专业理论水平最高、急救和技术操作最娴熟、教学和科研能力再强的人员承担护士长，从整体上达到再优的护理管理队伍。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.卫生部中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）[S].2011.

[2]胡利娟，王霞，刘卫红，等.护士长培训需求调查及分析[J].中国护理管理，2012，12（7）：57-59.

[3]邵志伟，周瑞红，余慧琼.二级综合医院护士长绩效考核的实践与成效[J].当代护士，2012，9（8）：185.

[4]林丽婷，古文珍，陈佩珠，等.三级口腔医院护士长培训及考核方法的改进[J].中华护理杂志，2013，48（5）：426.

（收稿日期：2015-05-16） （编辑：程旭然）