Waterlow评分对急危重症患者采用分级护理在降低压疮发生率中的作用效果观察

【摘要】 目的：观察Waterlow评分对急危重症患者采用分级护理在降低压疮发生率中的作用效果，并探究其临床适用性。方法：选择2012年2月-2014年8月于本院接受治疗的200例急危重症患者作为研究对象，两组患者均采用Waterlow评分进行危险分层，根据护理方案不同，分为研究组和对照组两组，对照组患者采用常规护理方案进行护理，研究组患者采用分级护理方案进行护理。观察两组患者Waterlow评估表危险分层情况；并比较两组患者不同危险程度压疮发生率情况。结果：两组患者的Waterlow评估表危险分层情况基本相符，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者中无危险者、低危险者的压疮发生率均基本相符，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05），研究组患者中的高危险者、极高危险者发生率均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 Waterlow评分； 急危重症； 分级护理； 压疮发生率

The Observation of the Effect of Waterlow Score for Critically Ill Patients with Grading Nursing Role in Reducing the Incidence of Pressure Sores/YANG Zhuo-qun.//Medical Innovation of China，2016，13（06）：080-083

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Waterlow score for critically ill patients with grading nursing role in reducing the incidence of pressure sores， and explore its clinical applicability. Method： 200 cases of critically ill from February 2012 to August 2014 in our hospital were treated ， two groups of patients were treated with Waterlow score for risk stratification， according to the nursing program， they were divided into the study group and the control group， the control group were treated with conventional care regimens for care， the study group were treated with grading nursing care programs. The Waterlow assessment and risk stratification circumstances were observed and compared， different degree of risk incidence of pressure ulcers situation of the two groups were observed. Result： Compared the two groups with table Waterlow assessment for risk stratification of patients， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Two groups with non-hazardous， low-risk persons incidence of pressure sores were basic line， the differences were not statistically significant （P>0.05）， high-risk patients， extremely dangerous incidence of the study group were significantly lower than the control group， the differences were statistically significant （P

【Key words】 Waterlow score； Critically ill； Grading nursing； Incidence of pressure ulcers

First-author’s address： Dongfeng People’s Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528425，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.06.023

压疮是临床上最为常见的疾病，又称压力性溃疡。该病主要是由于身体局部组织长期受压导致血液循环障碍引起组织坏死而造成的。近年来，急危重症中压疮的发生率呈上升趋势，患者一旦发生压疮，不仅延长了住院时间，还给患者带来了严重的痛苦[1]。严重影响患者的生活质量和生命健康。有研究显示，为了减少患者的压疮发生率，提高护理质量可以显著地减少压疮发生率[2]。常规护理方案在降低急危重症患者压疮发生率，效果欠佳，不能满足临床上的需求。有研究表明，Waterlow评分对急危重症患者采用分级护理在降低压疮发生率中的作用效果显著，效果良好[3]。本院就Waterlow评分对急危重症患者采用分级护理在降低压疮发生率中的作用效果观察进行了本次试验，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月-2014年8月于本院接受治疗的200例急危重症患者作为研究对象。整个试验均在患者及其家属的同意签署下完成。所有患者均排除严重心、肝、脑、肾功能不全等系统性疾病。根据护理方案不同分为两组，研究组100例，其中男58例，女42例，年龄43～76岁，卧床时间为5～20 d，体质量指数为18～28 kg/m2；对照组100例，其中男56例，女44例，年龄44～78岁，卧床时间为4～22 d，体质量指数为19～27 kg/m2。两组患者的年龄、性别、卧床时间、体质指数、疾病种类等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法 两组患者入院后2 h内，均采用Waterlow评分进行危险分层评估[4]，危险者3 d内均重新进行评估，无危险者则不需要重新评估。根据评估情况进行相应地护理干预。

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规护理方案进行治疗急危重症患者的压疮，具体措施为：（1）护理小组成员的建立：由护士长及责任医师、护理人员共同组成。并对所有护理人员进行统一培训。（2）采用 Braden量表对压疮患者的危险因素进行做详细的评估，并将统计结果记录[5]。（3）对高危患者的发生压疮的具体情况做详细的统计，并于当日24 h内进行上报。（4）每月依据护理质量系统相关内容对其进行质控检查一次，并对检查结果作分析、整理，并给出合理化控制措施。同时对患者加强营养，加强翻身次数，减少组织压力。

1.2.2 研究组 研究组患者采用分级护理方案进行护理。在对照组的基础上，给予分级护理措施。具体方案措施为：先分析发生压疮患者的危险因素，确立危险因素后进行相应地护理干预。（1）低危险者：首先应减少患者局部位置受压，其措施为：对于活动能力受限的患者而言，护理师应定时变动患者的姿势，一般2 h/次；同时建立翻身卡，并记录患者的卧位及翻身时间；此外，受压位置处于解除压力30 min后压红不消退者，应该缩短其翻身时间，避免长时间不翻身。其次应该使用有效的防护用具，具体措施为：对于躁动者局部皮肤受伤者而言，可予患者局部感染皮肤处加透明贴膜进行保护；同时还可以采取局部减压措施或使用气垫床加以保护；此外，对于骨突处皮肤受伤患者而言，可以给予减压贴保护或者透明贴保护。再则给予皮肤保护，具体措施为：对于大小便失禁者而言，及时进行局部清理，保持干燥清洁；同时使用温水擦拭皮肤，以保持皮肤清洁无脏污，对于腋窝及皮肤褶皱处，应给予一定量的爽身粉，以便保持清洁干燥；同时于肛周处涂保护膜，以避免大便时受到刺激。还有对于感觉意识有障碍的患者而言，慎用冰袋或热水袋，以防止冻伤或者烧伤。最后根据患者的实际情况，给予一定的营养，多摄取高蛋白、高矿物质、高纤维素及高热量的食物，若必要情况，应少食多餐。（2）高危险者：在低危险者的基础护理之上，给予溃疡粉及无痛保护膜，同时加强场内营养价值。（3）极高危险者：在在低危险者的基础护理之上，给予溃疡粉及无痛保护膜，同时0.5 h翻身一次，同时加强肠外营养及肠内营养，此外给予透明贴膜，用以保护足跟部及肘部。

1.3 观察指标 观察两组患者的Waterlow评估表危险分层情况及不同危险程度压疮发生率。同时为患者发放护理满意度调查问卷表。

1.4 评价标准 （1）Waterlow评分进行危险分层评估：无危险主要是指积分

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分比，比较采用 字2检验，等级资料比较采用秩和检验，以P

2 结果

2.1 两组患者危险分层情况比较 两组患者的Waterlow评估表危险分层情况基本相符，两组比较差异无统计学意义（U=0.7081，P=0.4789），见表2。

2.2 两组患者不同危险程度压疮发生率比较 两组患者中无危险者、低危险者的压疮发生率均基本相符，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05），研究组患者中的高危险者、极高危险者发生率均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者护理满意度比较 研究组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（U=3.7763，P=0.0002），见表4。

表4 两组患者护理满意度比较 例（%）

组别 非常满意 满意 不满意 满意度

研究组（n=100） 63（63.0） 21（21.0） 6（6.0） 94（94.0）

对照组（n=100） 47（47.0） 24（24.0） 29（29.0） 71（71.0）

3 讨论

压疮是临床上的常见病，尤其是在急危重症患者中尤为明显，该病主要是由于局部组织遭受到持续性垂直压力而造成的[7]。临床上常表现在肌肉层较薄、无肌肉层包裹及缺乏组织保护处。临床上常可以分为四期，第一期压疮常表现为淤血红润，颜色与周围其他组织有显著差异；第二期压疮常表现为炎性浸润，真皮部分组织缺失，具有粉红色的伤口创面，即表现为开放性溃疡[8-11]。第三期压疮常表现为浅度溃疡，表皮破损，有溃疡形成，即全层皮肤组织缺失严重，皮下脂肪全部暴露。第四期压疮常表现为坏死溃疡，即全层组织缺损，创伤口有腐肉。近年来，该病发生率及死亡率均较高，不仅严重影响患者的身体健康，同时还给患者带来了一定的生理及心理负担[12]。有研究指出，合适的护理方案可以降低急危重症患者的压疮发生率，是临床上治疗压疮的关键性问题。临床上常采用常规护理方案进行护理压疮患者，效果欠佳，压疮发生率较高[13]。本次实验数据显示，常规护理方案治疗后高危险患者及极高危险患者的压疮发生率分别高达7.0%、9.0%。说明常规护理方案的效果不是太理想。

大量研究表明，分级护理可以显著地降低急危重症患者的压疮发生率，效果良好[14]。由于分级护理方案主要是根据患者病情进行护理，对于严重病情的患者则给予较为多的护理措施，不仅给予营养支持，还给予全方位的保护措施，此外还缩短卧床的时间，增加翻身的频率，从而可以大幅度地减少压疮发生率[15-17]。本次实验数据显示，分级护理方案治疗后高危险及极高危险患者的压疮发生率分别仅为2.0%、2.0%，显著低于常规护理方案11.0%、13.0%。说明分级护理方案可以显著地降低患者的压疮发生率。同时压疮的发生主要是由于以下因素造成的。主要表现为护理人员对压疮的认识度不够高、护理人员的监督力度不够高、上报制度职责落实不到位等，分级护理方案中的护理人员都经过专业培训，具有较强的护理知识，对压疮理解比较到位[18]。从而可以显著地减少压疮发生率。此外，分级护理方案治疗后患者的护理满意度高达94.0%，显著高于常规护理方案71.0%，说明分级护理方案可以显著地提高患者的护理满意度。

综上所述，采用分级护理可以显著降低急危重症患者的压疮发生率，预后效果良好，患者护理满意度高，值得基层临床推广应用。

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（收稿日期：2015-10-25） （本文编辑：蔡元元）