糖尿病也要服他汀类药物

心血管疾病是当今世界上威胁人类健康的重要疾病之一，而积极防治高脂血症是降低心血管疾病发生率的有效措施。随着人们对“血脂”的关注度越来越高，他汀类调脂药渐渐走近了人们的视线。但很多人对它其实并不了解，或多或少会影响了它的“发挥”，又或者漏掉了一些注意事项，伤害到了身体。

冠心病的预防也可靠他汀

中国医科大学附属盛京医院第二心血管内科孙兆青教授说：“他汀类药物是降脂常用药，可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，适用于高胆固醇血症、高甘油脂血症及动脉粥样硬化的治疗。常见他汀类药物包括阿伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、卢伐他汀和弗伐他汀等。”

孙教授说：他汀类药物除具有调节血脂作用外，临床上对冠心病的预防有很大的作用，还能减少血管内皮的炎症反应、调节血管壁细胞的增殖和凋亡，从而定血管内的斑块，延缓动脉粥样硬化和冠心病的进程，降低不定性心绞痛及急性心肌梗死患者的死亡率。因此，对一些被诊断为冠心病的患者，即使血脂正常，我们也要求他们服用他汀类药物。另外，国外研究表明，他汀类药物还能保护肾脏、延缓前列腺癌发展等等。

坏胆固醇超标要服药

那么，在什么情况下需要开始服药呢？孙教授说：根据血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL―C），即通常所说的“坏胆固醇”水平来指导用药，LDL―C超过3.12毫摩尔/升，就应开始服用他汀类药物；糖尿病、冠心病患者都应该坚持服用；另外，血脂稍高，但伴有下列危险因素，如糖尿病、肥胖、高血压、冠心病家族史、吸烟等，也需开始服药。

服药后两周要查肝功

孙教授说：他汀类药物的副作用并不多，主要是肝酶增高。在服药后的两周到一个月要复查一下肝功，如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上，排除其他引起肝功能变化的可能后，应减少服药量；若病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的7倍以上，则应该立即停药。肝酶增高主要是在服药早期，所以早期定期检查肝功能是必要的。

另外，服用他汀类药物还能造成肌肉损伤，如果出现肌痛，除了体格检查外，应该做血浆肌酸酶的检测，但是横纹肌溶解的副作用罕见。

孙教授最后特别提醒，他汀类药物最好在医生指导下服用，患有严重肝功能损伤或肌肉炎的患者暂时不能使用他汀类药物。另外，有过敏史也要慎用。

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调整生活习惯，改变血脂异常

血脂异常多与人们的生活饮食习惯有关（部分病人有遗传倾向），可用适当运动和饮食调理来调节血脂，降低胆固醇。

饮食调理：少吃点心，不吃油炸食品。少吃动物脂肪，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠的脂肪。增加不饱和脂肪酸的摄入，每周吃2次鱼，用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油。另外，还要多吃蔬菜、水果和豆制品，少吃甜食。

运动方面：高胆固醇血症患者，每次运动不少于30分钟，每周进行5次体育锻炼。运动的强度以心律不超过170-年龄，如65岁老人，心率不超过170-65=105为宜。适宜的运动：步行或慢跑，游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、太极拳、骑自行车等。已有冠心病的患者：适当的体育锻炼，如散步、太极拳等。